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妇科肿瘤课程考题如下共10题每题10分。开卷考试请在11月30日作答并将答卷上传。 1. 妇科肿瘤的常见症状和分类 常见症状阴道出血。宫颈癌及子宫内膜癌均有不规则的阴道出血。血量多少不定 且与月经无关。少的仅有点滴出血或裤子上发现少量血染多时可如流水并有血 块排出大量出血可造成贫血甚至昏厥。宫颈癌的出血常与性生活有关子宫内膜 癌的出血多在绝经以后。 2、肿块。盆腔或腹腔内发现有肿块这是妇科肿瘤很重要的症状。特别是卵 巢癌常常就是因为腹部有肿块而被发现的。子宫内膜癌由于增大的子宫通常也可 触到肿块在晨间未排尿之前则更加明显。肿块有大有小质地软硬不一、开头不 规则的肿块往往是恶性肿瘤的表现。较小的肿瘤在腹部检查时通常触不到。妇科肿 瘤的诊断常需借助B超或CT等检查。对单次检查不能十分肯定的肿块需进行多次检 查必须十分肯定有肿块存在时不能行手术治疗。卵巢癌常伴有腹水腹部逐渐膨 大病人可感觉腹胀。 3、腹痛。肿块的迅速增长、扭转或有内出血时均可造成腹痛。肿块破溃或有 内出血时腹痛严重往往需紧急处理。 4、月经紊乱。妇科恶性肿瘤多数并不影响月经只有少数肿瘤可造成月经过 多或闭经等。仅有月经紊乱而无其他症状时不能贸然断为肿瘤 妇科肿瘤分为良性和恶性良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。根据不同的部位可以分为外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见外阴及输卵管肿瘤少见。1子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。多发生3050岁以4050岁为多见20岁以下少见。据统计约有13的妇女患有不同程度的子宫肌瘤常因子宫肌瘤小无症状不做妇科检查而未做诊断。一般情况下子宫肌瘤小对月经无明显影响时可以暂时不做治疗。绝经后由于激素水平的改变子宫和卵巢要萎缩肌瘤也会相应缩小但需做定期检查。如果子宫肌瘤逐渐长大有些肌瘤可以影响月经出现月经量明显增多月经期延长易引起贫血。或者肌瘤发生变性就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。2卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂而且身体内其他原发性恶性肿瘤可以向卵巢转移如乳腺、肠、胃肿瘤等。发现卵巢肿瘤不管良胜、恶性都应及时到医院检查。良性肿瘤可以手术治疗恶性肿瘤也可以手术治疗和化学药物治疗及放射治疗。3子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病与18岁以前有性生活20岁以前结婚、早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。目前我国不断加强妇女保健工作广泛开展防癌普查早期发现、早期治疗明显提高了治愈。4子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一是子宫内膜的病变多见于老年妇女。原因与雌激素的长期刺激子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症、高血压、糖尿病的妇女容易发生绝经期延长晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素与家庭史有关。5妊娠滋养细胞病变包括葡萄胎和绒毛膜癌与妊娠有关。葡萄胎在妊娠早期出现。绒毛膜癌在流产、分娩、宫外孕以后发生葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。当有不规则阴道出血时不可大意应及时到医院进行必要的检查。 2. 什么叫CIN分哪几类 CIN”是宫颈上皮内瘤变的英文缩写是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。宫颈上皮内瘤变分3级Ⅰ级即轻度不典型增生。Ⅱ级即中度不典型增生。Ⅲ级即重度不典型增生和原位癌。 3. 如何治疗CIN 方法1锥切术方法冷刀锥切:提供足够的标本但术中、术后易于出血、感染、生宫颈粘连、宫颈功能不全等。激光锥切:操作简便治疗准确组织愈合快并发症少对标本切缘的热破坏较大常得不到满意的标本。LEEP刀中文称为电圈切除术‘通过圆形电极切除宫颈组织方形和三角形电极切除宫颈管组织。包括CIN-Ⅰ的治疗临床随访观察物理治疗或LEEP治疗。612个轮馗聪赴学检查或检测高危HPV细胞学和病检不符合、或细胞学有腺细胞异常、或高危HPV以及缺乏随访条件的可以考虑诊断性锥切。CIN-Ⅱ Ⅲ的治疗不能进行临床随访观察首选切除性治疗LEEP或冷刀锥切满意的阴道镜阴道镜不满意不推荐LEEP。子宫切除的指征已到一定的年龄而没有生育要求、同时合并子宫肌瘤或子宫内膜增殖等其他疾病或已确诊原位癌。 4. 卵巢癌如何的诊断和鉴别诊断 卵巢癌的诊断标准卵巢癌生长迅速容易扩散但早期患者常无症状往往在妇科检查时偶被发现或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外腹部可们及时或出现并发症时才被患者发现就医时往往已属晚期。卵巢癌的症状和体征可因肿瘤的性质、大小、发生时期、有无继发变性或并发症而不同。症状 早期病人可无自觉症状或仅有下腹部不适、牵拉、坠胀感随着肿瘤逐渐增大可有腰酸、下腹部膨胀感可伴有胃纳差、恶心、胃部不适等胃肠道症状。未绝经妇女可出现月经紊乱阴道流血。由于瘤蒂扭转可出现突然腹痛。晚期病人可因出现腹水而腹胀有时可伴有肠梗阻症状。卵巢癌很少引起疼痛但如发