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妊娠期论文 贫血管理论文 妊娠期贫血的管理体会 . 　　 [摘 要]目的 探讨妊娠期贫血的管理。方法 孕早中期筛查HB，贫血的孕妇补铁治疗，不贫血的孕妇孕16周后预防性补铁，定期复查HB，调整补铁方案。 结果 孕妇HB不同程度提高，妊娠期贫血发生率下降，矫治率上升。 结论 对于贫血孕妇单独集中管理，对于不贫血的孕妇在妊娠中期给予预防性补铁会显著减少妊娠期贫血的发生率，进而使高危妊娠 　　发生率下降，减少胎儿生长受限的发生率。 　　关键词：妊娠期贫血管理 预防性补铁 下降 　　贫血是妊娠期常见并发症，属于高危妊娠范畴。贫血的孕妇抵抗力低下，对于分娩、手术、麻醉的耐受力差，即使是轻中度贫血，孕妇在妊娠和分娩时的风险也会增加，而对于胎儿，若重度贫血时，易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎，所以积极预防并纠正妊娠期贫血是孕产期保健工作的一项重要任务。我院在2008年---2010年间共接诊20929名孕妇，其中贫血孕妇871人，针对我院在此过程中的管理情况现总结如下。 　　1 诊断标准 　　世界卫生组织标准为孕妇外周血HB＜110g／L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血，我国标准为HB＜100g／L， RBC计数＜3.5×1012／L或血细胞比容＜0.3我院采用我国标准，并将贫血孕妇列入高危妊娠，集中单独管理。妊娠期孕妇贫血中95%是缺铁性贫血，我院基本按照缺铁性贫血处理。 　　2 孕产期贫血管理的具体做法∶ 　　建册 孕妇一般在妊娠10-14周建立孕产妇保健手册，同时行血液化验，筛查HB。对于HB＜110g／L，给予膳食营养指导，建议多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等，选择性补充小剂量的铁剂，同时多摄入富含维生素C的蔬菜和水果，或在补充铁剂同时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。对于HB＜100g／L的孕妇按高危妊娠集中单独管理。直接给予补铁治疗。药物一般选择多糖铁复合物或富马酸亚铁等，每月定期复查，若持续两个月无效转综合性医院血液科进一步治疗并排查其他血液疾病。 　　3 孕中晚期 　　⑴建册中有贫血或贫血倾向的孕妇在妊娠13—27周中复查血常规，根据HB的变化调整补铁剂量。⑵建册时HB＞110g／L，孕16周后常规预防性补充铁剂。一般多选用多糖铁复合物（150mg//粒），每日一粒，同时嘱孕妇加强食补。⑶孕20周后复查血常规。HB＞110g／L，多糖铁复合物1粒/天。100 g／L＜HB＜110g／L，多糖铁复合物2粒/天HB＜100g／L，富马酸亚铁+维生素C同服。⑷孕34周再次复查血常规。HB＞110g／L，饮食补铁。HB＜110g／L多糖铁复合物1--2粒/天，至分娩。 　　4 应用情况及效果。 　　孕妇的HB均有不同程度提高。因为补充及时，中重度贫血的孕妇基本没有。临床上有严重胃肠道刺激症状的孕妇较少。高危妊娠发生率明显下降，由2008年第2位降至2010年第6位，妊娠期贫血发生率下降，由2008年5.3%降至2.4%，矫治率上升。胎儿宫内生长受限发生率下降，妊高症发生率下降。 　　5 结论 　　孕妇孕期血容量增加，血液稀释，容易发生生理性贫血，妊娠期铁的需要量增加，胎儿生长发育也需要大量的铁，孕期还需要为胎儿储备铁，以满足产后1—4个月婴儿对铁的需要，但中国居民膳食每日饮食含铁量较少，而且吸收利用率更低，不能满足需求。所以孕妇易耗尽体内储存铁造成贫血。根据我院这几年对于妊娠期贫血的管理可以看出在建册时即孕妇妊娠早中期筛查HB，对于贫血孕妇单独按高危妊娠管理给予补铁治疗和定期复查，对于不贫血的孕妇从孕中期（16周）后预防性补铁会显著减少妊娠期贫血的发生率，进而使高危妊娠发生率下降，减少胎儿生长受限的发生率，这对于孕产妇保健工作特别是其中的高危妊娠的管理有着重要的意义。 　　参考文献 　　[1] 中国营养学会.中国居民膳食指南2007，108；117. 　　[2] 乐杰.妇产科学.第五版.44；176. 　　[3] 熊庆，吴康敏.妇女保健学.122-123.