妊娠妇女常见肛肠疾病的治疗与预防.ppt

妊娠妇女常见肛肠疾病的预防与治疗 不开刀、不手术无痛苦激光一次根治随治随走 妊娠妇女直肠肛管检查、治疗体位 检查： 左侧卧位　 治疗： 截石位　 妊娠妇女四大肛肠疾病秘－便秘痔－痔疮裂－肛裂肿－肛周脓肿 便 秘 黄体酮分泌增加 便秘是孕期最常见的烦恼之一，也是孕期经常疏忽之处。特别是到妊娠晚期，便秘会愈来愈严重，常常几天没有大便，甚至1-2周都未能排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻，并发早产，危及母婴安危。有的便秘孕妇分娩时，堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降，引起产程延长甚至难产。 预防与治疗 第一、多吃蔬果杂粮　 　孕妇往往因进食过于精细而排便困难，因此要多食含纤维素多的蔬菜、水果和粗杂粮，如芹菜、绿叶菜、萝卜、瓜类、苹果、香蕉、梨、燕麦、杂豆、糙米等。　 第二、早晨定时排便 每天早上和每次进餐后最容易出现便意，其中以早上醒来排便最好。因此，起床后先空腹饮一杯温开水或蜂蜜水，再吃早餐，促进起床后的直立反射和胃结肠反射。这样，很快就会产生便意，长期坚持就会形成早晨排便的好习惯。　 第三、注意饮水技巧　 　每天注意多饮水，但要掌握饮水的技巧，否则即使喝了水也不一定有什么效果。比如，每天在固定的时间里饮水，要大口大口地饮，但不是暴饮，使水尽快到达结肠，而不是很快被肠道吸收到血液。这样，就可使粪便变得松软，容易排出体外。　 第四、每天坚持活动身体　 孕晚期时，很多孕妇常会因身体逐渐笨重而懒于活动，所以便秘现象在怀孕晚期更为明显。而适量的运动可以增强孕妇的腹肌收缩力，促进肠道蠕动，预防或减轻便秘。因此，孕妇即使在身体日益沉重时，也应该做一些身体力所能及的运动，如散步、适当轻家务等，以增加肠道的排便动力。 第五、保持身心愉快　 合理安排工作生活，保证充分的休息和睡眠，保持良好的精神状态和乐观的生活态度。孕妇不要因呕吐不适感而心烦意乱，烦躁的心态也可导致便秘，不妨多做一些感兴趣的事，比如欣赏音乐、观花、阅读等。 第六、食疗 银耳1只 麦冬10个 山楂5个 白梨1只 冰糖适量 用法：煮水饮服 窝瓜蒸后拌入蜂蜜服食 第七、药物 聚乙二醇2000 乳果糖 禁用：肠清茶、果导片、芦荟胶囊 番泻叶、牛黄解毒片 痔 疮 内痔－Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 外痔－血栓性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉曲张性外痔、炎性外痔 混合痔－由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。有内痔和外痔两种特性。 内 痔 主要表现为便后出血和脱出 分期 Ⅰ期：仅排便后出血，痔核不脱出肛门外， Ⅱ期：排便时痔块脱出，便后自行回纳 Ⅲ期：痔脱出后不能自行回纳需用手帮助才能回纳 Ⅳ期：痔核不能还纳，或还纳后又立即脱出 内痔Ⅰ期 内痔Ⅳ期 外痔：表现为肛门不适、潮湿不洁，瘙痒。发生血栓时疼痛 血栓性外痔 结缔组织外痔（皮垂） 静脉曲张性外痔 炎性外痔 50%葡萄糖水外敷 混合痔：内痔和外痔的症状同时存在。可出现环状痔 肛管直肠瘘（肛瘘） 肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。 裂创 疼痛 痉挛便秘 出口狭窄 手术疗法 切除肛裂创面 松解肛门括约肌 肛管、直肠周围脓肿（肛周脓肿） 肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。 其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。 治疗 未成脓： ①应用抗菌药物 ②温水坐浴 ③局部换药 ④口服缓泻剂以减轻病人排便时疼痛。 脓肿一旦形成，尽早手术切开引流。 有痔不在年高 如何预防？？？ 珍爱如眼饮食有节排便规律注意保暖叩齿提肛早看早治 病因和病理 绝大部分 直肠肛管周围 脓肿由肛腺感 染引起。 肛腺多位 于内外括约肌 之间，肛腺感染后易发生括约肌间感染。直肠肛管周围间隙为疏松的脂肪结缔组织，感染极易扩散。感染向上可达直肠周围形成高位肌间脓肿或骨盆直扬间隙脓肿；向下达肛周皮下，形成肛门周围脓肿；向外穿过外括约肌，形成坐骨肛管间隙脓肿；向后可形成肛管后间隙脓肿或直肠后间除脓肿。 以肛提肌为界将直肠肛管周围脓肿分为肛提肌下部脓肿和肛提肌上脓肿。前者包括肛门周围脓肿、