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作者：李颖 甲状腺疾病的预防 陕西英伦体检 甲状腺疾病的预防 甲状腺是什么，在哪里？这个地方很重要，也容易被人忽视。因为老百姓根本不知道甲状腺在哪里，就谈不上预防了。所以，今天和大家讨论甲状腺疾病的预防，特别是如何发现早期肿瘤。 一、解剖生理 1、甲状腺的位置：由左右两个侧叶和峡部构成，峡部有锥状叶和舌骨连接，侧叶位于喉和气管的两侧，下极多位于5~6气管软骨环之间，峡部位于2~4气管软骨环的前面。所以体检时大家感到难受，甚至呛咳。 甲状腺的血液供应十分丰富。主要有上、下动脉供血，有一部分人群有时还有最下动脉提供血液供应。甲状腺的静脉主要有上、中、下、静脉。 2、甲状腺的血液供应 3、甲状腺的神经分配 甲状腺主要分布着喉上神经和喉返神经它们均来自迷走神经。 喉上神经分为2支走在气管和食管沟内，内支管感觉，外支管运动。 二、甲状腺的功能 甲状腺的功能主要是合成、贮存和分泌甲状腺激素。 甲状腺激素的生物学作用主要有下列四个方面： 1、促进生长发育 最明显是在婴儿时期，在出生后头五个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。 2、对代谢的影响 甲状腺素使基础代谢率增高，1mg的甲状腺素可增加产热4000KJ。甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而功能低下患者的基础代谢率可降低15%左右。 3、对三大营养物质代谢的影响十分复杂。简单说下，在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，然而如果分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解。 4、其他方面 比如说维持神经系统的兴奋性有重要的意义。 。 单纯性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 三、甲状腺外科疾病分类 1）病因： （1） 甲状腺原料（碘）缺乏 使甲状腺代偿性增大 （2）甲状腺素需要量增高：如青春期，妊娠期，绝经期。由于需要量暂时性增高，发生轻度弥漫性甲状腺肿，叫生理性甲状腺肿，在成年或妊娠后自行缩小。 （3）甲状腺素合成和分泌障碍 2）表现 ：颈前甲状腺肿大，B超也肿大，但是甲状腺内没有结节。甲功正常。不需手术，长期观察即可，但是有的要服用甲状腺素片的。 1、单纯性甲状腺肿 2、结节性甲状腺肿 甲状腺结节是外科医生经常见到的问题，成人发病率4%。 在群检中5%的女性和1%的男性看摸到甲状腺结节。 高分辨的超声波随机探查发现有19∽67%的甲状腺结节，其中在众多良性结节中约5∽15%为甲状腺癌，所以如何鉴别至关重要，避免漏诊恶性结节。 1）结节性甲状腺肿 诊断 无症状，经常是体检发现甲状腺摸到1CM以上的结节，可单个或多个，质韧或软，表面光滑，边界清楚，随吞咽上下活动。 甲功正常。 明显的孤立的结节是最重要的体征。约4/5 分化性甲癌，及2/3的未分化癌表现是单一结节。 B超因无创，方便，价格低廉，重复性强，已经成为甲状腺结节的主要影像学检查。对良恶性结节的诊断有一定价值。 核素显像，可显示甲状腺的位置，大小，形态，也能提供甲状腺结节的功能和血供情况。如果功能越低下，血供越丰富，结节为恶性的几率越大。 2）结节性甲状腺肿 治疗和预防 结节>2cm，特别是3cm以上的或伴声音嘶哑，或可疑癌变的要手术。 小的结节治疗可用加味逍遥丸，还可用夏枯草茶饮。 密切观察结节的增长情况，一旦发现突然、快速、无痛得增大应考虑癌症可能，应及时手术。 3、甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤 是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤，前者最多见，多见于40岁以下妇女。生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。 甲状腺腺瘤 表现与治疗 无任何征兆，生长缓慢。 多为单侧颈前出现圆形及椭圆形结节，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下活动。 囊内出血时，肿瘤迅速长大，局部胀痛。 和结节性甲状腺肿难以鉴别。腺瘤的病理有包膜，而结节性甲状腺肿包膜不完整。 腺瘤有引起甲亢（20%）和恶变（10%）的可能，故应尽早手术。 4、甲状腺癌 甲状腺癌是最常见的肿瘤，占全身肿瘤约1%，是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。 1）甲状腺癌 病因 甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤，特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。 2）甲状腺癌 分类 分化性甲状腺癌 （1）乳头状癌（微小）成人的60%和儿童的全部都是此类，多见于 30~45岁。特点是：分化好，恶性程度低，预后好。 （ 2）