视网膜中央动脉阻塞的急救护理.docVIP

视网膜中央动脉阻塞的急救护理 ? l90? 炼以及髋关节,踝关节屈伸运动,每个运动10次/组,2～3 组/次,3次/d.术后4周内禁止侧卧及90.坐位,患侧髋关节 屈曲勿lt;70.;(至)4周后可采取健侧卧位和坐位,但侧卧时患 侧肢体下应垫厚度为30—40cm的海绵垫,防止髋关节内收. 术后6周内避免负重,患侧髋关节维持外展伸直位.术后8 周可采取各种姿势的卧位;术后6—10周可部分负重,注意 纠正步行姿势.转身时如果向患侧转,应先将患肢向外迈一 步,然后移动助行器,再跟上健肢.如果向健侧转,则应先将 医药2010年3月第5卷第8期ChinaPracMed.Mar2010.Vo1.5.N0.8 视网膜中央动脉阻塞的急救护理 张晨清沈一青 健肢向外迈一步,然后移动助行器,再跟上患肢;上楼时健 肢先上,拐随其后或同时跟进.下楼时拐先下,患肢随后,健 肢最后. 参考文献 [1]吕厚山.人工关节外科学.科学出版社,1998:180.181. [2]谢得利.现代康复护理.科学技术文献出版社,2000:275 【摘要】目的探讨视网膜中央动脉阻塞的抢救时机及护理工作的重要性.方法对8例视网膜 中央动脉阻塞的患者采取及时治疗及护理,并对治疗时机及疗效进行观察.结果急性期内能得到及 时诊治,主动配合治疗,视力由人院时的光感提高到02～1.0.结论视网膜中央动脉阻塞应在2h内及 时治疗,做好相应的护理工作是视功能恢复的关键. 【关键词】视网膜中央动脉阻塞;急救;护理 视网膜中央动脉阻塞(retinalarteryocclusion,RAO)能引 起瞬间失明,是一种严重的眼科急危重症.因视网膜对血液 循环障碍极其敏感,一旦发生视网膜中央动脉阻塞(central retinalarteryocclusion,CRAO)或分支动脉阻塞(branchretinal arteryocclusionBRAO),视网膜因缺血,缺氧而水肿,视细胞 迅速死亡,从而导致不同程度视力损失甚至永久损害不能 复明.因此争分夺秒的急救与护理,最大限度地恢复患者视 力尤为重要所以必须争分夺秒抢救.我科自2008年8月至 2009年5月共收治CRAO8例,现将抢救及护理经验总结 如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组8例8眼,男5例,女3例;年龄26～77 岁,平均46.75岁.其中,右眼2例,左眼5例;伴高血压1 例,视网膜动脉硬化2例,糖尿病2例.发病至就诊时间lt;2 h5例,2～12h2例,l2～24h1例.人院时视力:光感4例, 手动3例,眼前指数(颞侧)1例. 1.2临床特征8例均为突然发病,视力急剧下降,均为单 眼发病;眼底可见视网膜动静脉细,网膜呈贫血状,黄斑区呈 樱桃红色. 1.3治疗方法人院后均迅速采取吸氧,按摩眼球,降眼压, 溶栓,扩容等急救措施. 2结果 视力0.11例,视力0.22例,视力0.34例,视力1.01 例,无效l例. 3急救 患者入院后,护士应配合医生争分夺秒地进行抢 救].立即舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg或吸入亚硝酸异 戊酯,0.2mE/次,每隔2h1次,连续2次,以扩张血管改善视 网膜微循环.并给予95%氧气和5%二氧化碳混合气体吸 人,可增加增加脉络膜毛细血管血液的氧含量,从而缓解视网 膜缺氧状态;教会患者按摩眼球,具体方法:即闭眼后用手 指压迫眼球数秒种,然后突然松开手指,重复进行20s,以突 作者单位:350001福建省立医院11区眼科 然降低眼压使视网膜动脉扩张,促使栓子被冲到周边小血管 中,以减少视功能的受损范围,给于降眼压药物,以降低眼压 从而增高视网膜的血流量;球后注射阿托品1mg或妥拉苏 林l2.5～25mg,或球分及颞浅动脉注射复方樟柳碱各2IIll, 以解除视网膜中央动脉痉挛;加用复方丹参16ml静脉点 滴,lO次为一疗程,凯时2ml加生理盐水lOml静推以扩充 血容量;遵医嘱予速避凝0.4ml皮下注射.另口服复方丹参 片,维脑路通,复方血栓通等活血化瘀中药;高血压患者按 医嘱服用降血压药;必要时在无菌条件下行前房穿刺,以降 低眼压;在急救的同时,应稳定患者情绪,经急救处理,视力 有所恢复,应继续用血管扩张剂外还可,辅以高压氧治疗._2 高压氧能够明显提高血氧分压,血氧含量,使视网膜上皮层获 得足够氧供,迅速纠正眼底缺氧状态,同时促进了眼底微血管 的再生,加速侧枝循环的重建,使眼底缺血缺氧区得以逆转. 4护理 心理护理:因起病急,患者表现为不同程度的视力急骤 下降,使患者产生不同程度的恐惧,紧张心理.这些不良的心 理应激反应会引起高级神经系统紊乱,使血管活性物质增加, 小动脉痉挛,从而加重视网膜缺血,加重病情.因此,心理护 理在CRAO的护理中非常重要.作为护理人员,应耐心向患 者解释病情,生活上给予无微不