上海血液透析质量督查表2017年上半年-爱肾医疗.pdfVIP

上海市血液透析质量督查表（2017 年上半年） 医疗机构名称： 开放血透机 台，备用血透 台，CRRT 机器 台，规律血透患者 例（乙肝 例，丙肝 例，乙+丙 例） 项目 督查内容与要求 督查方式与结果 分值 扣分及存在问题 一、专业设置、人员配备、设备设施、功能布局 * 血透执业登记 □是 □否 专业设置 肾脏专科或肾病组 □有 □无 开展治疗模式 □HD □HDF □CRRT □HP □其它 医生、护士依法执业 医生、护士持有相应的资格证书、执业证书 从业人员上岗前培训 未经（上海市血透质控中心）培训人员应20% 姓名： 职称： （需副主任及以上专业技术职称） 血透室负责人 血透工作时间 年 人员配备 名，其中：主治及以上 名；住院医师 名 血透室工作医师 （需相对固定，至少1 名主治医师负责日常工作） 姓名： 职称： （需主管护师及以上专业技术职称） 护士长或护理组长 血透工作时间 年 护士 名；□符合要求 □不符合 （需每班护士：开放血透机1:5） 上海市血液透析质量控制中心 （2017-4 ） 护士离职情况 名，离职率 % （2016 年） 工程师 名；□专职 □兼职； 质控中心上岗前培训：□有 □无 透析单元 □齐全 □不全（缺： ） 急救药品 配备：□合理 □不合理； 过期：□有 □无 设备设施 急救设备 □齐全□不全（缺： ）（必备除颤仪、呼吸器、抢救车、监护仪） 职业防护设备 □有 □不全（缺： ） □无 透析网络登记 □开通 □未开通； 登记人员：□专职 □非专职 透析治疗区洗手设施 □有（能否满足需要： □能 □否 ） □无 □符合 □基本符合 □不符合 (存在问题 ) 布局、流程 (要求三区合理，符合感控要求） 分区（室）治疗 □是 □否 □其它 （乙、丙肝患者需分室治疗） 2 透析单元间距和面积 □符合 □不符合 （要求面积3.2m ，间距0.8m） 功能布局 透析区护士站 □有 □无 污物处置室 □有（设置是否规范：□符合 □基本符合 □不符合） □无 水处理室 面积：□符合要求 □不符合要求； 环境：□符合 □不符合 治疗室 □符合 □不符合 （设置、布局、流程合理，能满足工作需要） 库房 □符合 □不符合 （设置、布局合理，能满足工作需要） 消毒剂库房 □有 □无（