[医学保健]功能失调性子宫出血_4137.pptVIP

功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding Definition DUB refers to uterine bleeding without any demonstrable organic disease , without diagnosed local disorder , such as infection, tumor,complication of pregnancy, no pathologic changes. It is caused by neuroendocrinology disorder. C 14 28 功能失调性子宫出血 Treatment Principle Adolescence 1.Stop bleeding 2.Modulate or control cycle 3.Induce ovulation premenopause Stop bleeding Modulate or control cycle 止血： 1. 孕激素 --10-20 mg /d 连用7-10天。（药 物刮宫）。 2. 雌、孕激素联合：原则:雌激素小剂量， 孕激素大剂量，常用短效避孕药复方8- 甲基炔诺酮等。 3. 三合激素：雌二醇2mg、黄体酮10-20 mg、丙酸睾丸酮20-25mg. 控制周期：1.雌、孕激素序惯治疗。 2. 雌孕激素联合治疗。 促排卵：1.克罗米酚（CC）50-200mg口服。 2. CC + HCG(10000iu). 补充孕激素：排卵后或体温升高后2-3 天黄体酮 4-6mg/d 连用10天。 补充雌激素：月经周期第10天气每天口服雌激素 0.25-0.5mg 连用10天。 * LH E FSH P 分 类 病因 临床表现 宫颈粘液 子宫内膜 诊刮时间 基础体温 治 疗 无排卵型功血 排 卵 型 功 血 黄体功能不全 子宫内膜脱落不全 排卵期出血 月经中期无LH峰 FSH不足 LH不足 血E水平下降 月经周期紊乱、阴道不规则流血、不孕等，多样化。 月经周期缩短、不孕、流产。 周期正常、经期延长 月经中期少量出血 羊齿状结晶 椭圆体 椭圆体 椭圆体 1.增殖期内膜;2.囊腺型增生；3.腺瘤型增生；4.萎缩形内膜。 分泌反应不足 增殖期、分泌期内膜并存。 增殖早期、分泌晚期。 经前或流血时 经前 月经第5-6天 出血时 单相 双相、高温 11天 双相、高温下降缓慢、经期9-10天 双相 1.止血；2.控制周期； 3.促排卵 补充孕激素或促排卵 补充孕激素10天 补充雌激素或观察 *