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二十八脉 ?传统二十八脉- 弦脉 脉诊?? 【脉象特征】端直以长，如按琴弦。切脉应指有挺直和劲急感，故曰“从中直过”、“挺然于指下”。临床上弦脉的程度随病情而变化，平人脉弦则“轻虚以滑，端直以长”；病轻者“如按琴弦”；病重者“如张弓弦”；若见脉象“如循刀刃”而有锐利坚劲的指感，为无胃气的真脏脉。 ????【临床意义】主肝胆病，诸痛证，痰饮等。亦见于老年健康者。 ?????弦为肝脉。寒热诸邪、痰饮内蓄、七情不遂、疼痛等原因，均可使肝失疏泄，气机失常，经脉拘急，血气敛束不伸，以致鼓搏壅迫，脉来劲急而弦。阴寒为病，脉多弦紧；阳热所伤，脉多弦数；痰饮内 蓄，脉多弦滑；虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土，则脉来弦缓；肝病及肾，损及根本，则脉弦细。如脉弦劲如循刀刃，为生气已败，病多难治。戴同文说：“弦而软，其病轻；弦而硬，其病重”。是以脉中??气的多少来衡量病情轻重的经验，临床上有一定意义。 传统二十八脉- 长脉 脉诊 ???【脉象特征】脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。向前超逾寸部至鱼际者称为溢脉，向后超逾尺部者又称履脉。 ????【临床意义】主阳证、实证、热证。 ????多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。脉长而洪数为阳毒内蕴；长而洪大为热深、癫狂；长而搏结为阳明热伏；长而弦为肝气上逆，气滞化火或肝火挟痰。细长而不鼓者为虚寒败证。 ????长脉亦见于正常人，《素问·脉要精微论》说：长则气治，治者，盛满、调平之意。正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余，故搏击之势过于本位，可见到长而柔和之脉，为强壮之象征。老年人两尺脉长而滑实多长寿。故长脉亦是气血充盛，气机条畅的反映。 传统二十八脉- 紧脉 脉诊 　【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指。紧脉指感比弦脉更加。 ????【临床意义】其形成原因主要为寒邪侵袭人体，阻碍阳气。寒主收引，致脉道紧束而拘急。多见于风寒搏结的实寒证、痛证和宿食内阻等。 　传统二十八脉- 滑脉 脉诊 　?【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑，往来之间有一种回旋前进的感觉，可以理解为流利脉 。 ????【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证。滑脉亦是青壮年的常脉，妇人的孕脉。 ????《素问·脉要精微论》说：滑者阴气有余也。痰饮、食滞皆为阴邪内盛，气实血涌，鼓动脉气故脉滑。若邪热波及血分，血行加速，则脉象滑数相兼。张志聪说：邪入于阴，则经血沸腾故滑也。所以有滑脉主实的说法。 ????滑而和缓之脉为平人之常脉，多见于青壮年。《素问·玉机真藏论》说：脉弱以滑，是有胃气。张景岳曰：若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。妇人脉滑而停经，应考虑妊娠。过于滑大则为有病。 ????传统二十八脉- 实脉 脉诊 　???【脉象特征】脉来充盛有力，其势来盛去亦盛，应指幅幅，举按皆然，为一切有力脉的总称（见实脉示意图）。 ???【临床意义】主实证。 ????由邪气亢甚而正气不虚，正邪相搏，气血壅盛，脉道充满所致，脉实而偏浮数为实热证，实而偏沉迟为寒实证。 ????如久病出现实脉则预后不良，往往为孤阳外脱的先兆，但必须结合其他症状加以辨别。 ????实脉见于正常人，必兼和缓之象。为气血超常，脉道充盈，鼓搏力强所致。一般两手六部脉均实大，称为六阳脉。 传统二十八脉- 短脉 脉诊 　?【脉象特征】首尾俱短，不能满部。短脉是指脉来觉短于常度。 ????【临床意义】有力为气郁，无力为气损。气虚不足，无力鼓励血行，故脉短而无力，所谓短则气病。也有因气郁血瘀，或痰滞食积，阻碍脉道，以致脉气不伸而见短脉，但短而有力，故短脉不可概作不足论，应注意脉之有力无力。 传统二十八脉- 代脉 脉诊 　???【脉象特征】代脉一般指有规律的歇止脉，可伴有形态的变化。 ????切脉时脉来迟缓，脉力较弱，呈有规则的歇止，间隔时间较长，故曰迟中一止，良久复来。张景岳曰：忽见软弱，乍数乍疏，乃脉形之代。其断而复起，乃至数之代，两者皆称为代。可见代脉包含了节律、形态和脉力等方面的参差不匀。 ???【临床意义】一般主脏气衰微。气血虚衰而致脉气运行不相连续，故脉有歇止，良久不能自还。若痹病疼痛、跌打损伤或七情过极等而见代脉，则是邪气阻抑脉道，血行涩滞所致，脉代而应指有力。 ?????结代脉并见，常见于心脏器质性病变。 　传统二十八脉- 细脉 脉诊 　???【脉象特征】脉细如线，应指明显，切脉指感为脉道狭小，细直而软，按之不绝。 ???【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；又主伤寒、痛甚及湿邪为病。 ????营血亏虚不能充盈脉道，气不足则无力鼓动血液运行，故脉道细小而软弱无力；又有暴受寒冷或疼痛，脉道拘急而收缩，则脉细而兼弦紧，或湿邪阻遏脉道则脉象细缓。故细脉不得概言为虚。 　传统二十八脉- 微脉 脉诊 　?【脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若无。 ????【临床