桃核承气汤治尿道炎尿路结石与尿路肿瘤-廖桂声中医诊所.pdfVIP

桃核承氣湯治尿道炎,尿路結石與尿路腫瘤 主講者：廖桂聲 中西醫師 廖桂聲中醫診所 .tw (傷寒論-111) 太陽病不解.熱結膀胱.其人如狂.血自下.下者愈.其外不解者.尚未可攻.當先解其 外.外解已.但少腹急結者.乃可攻之.宜桃核承氣湯. (桃核承氣湯方) 桃仁五十個.去皮尖. 大黃四兩 桂枝二兩.去皮.(去皮之去，乃取也！故取皮 為是。) 甘草二兩.炙. 芒硝二兩 右五味.以水七升.煮取二升半.去滓.內芒硝 .更上火微沸.下火.先食.溫服五合.日 三服.當微利. 註解：傷寒論曰: 太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒，故本文之太陽病不解 意謂身體已受到了感染,故有脈浮,頭項強痛而惡寒的證狀產生,為何會有這些證 狀的產生呢?病因乃是泌尿系統受到了嚴重的感染,導致了急性的膀胱炎或是膀胱結 石,故曰:熱結膀胱。 其人如狂的狂有因為腦部病變而無法控制自己的情緒與行為,如腦膜炎或腦中 風的病患，就會有類似這種情況的發生 。另外因精神上的過度刺激,導致腦細胞的分 泌異常亦使人狂也，還有因疾病的疼痛難忍故嘶吼哀叫,都可謂之狂也. 血尿亦如同流鼻血、咳血或便血,都是身體的健康出了問題,而尿血就是尿中有血 之意,表示泌尿系統有不正常的出血。血尿依其出血的程度可分為顯微性和巨觀性的 兩種血尿，微觀性血尿指尿液顏色是正常的淡黃色,肉眼看不出有任何異常,但尿液 在高倍顯微鏡的視野下,可看到三個以上的紅血 球出現，而巨觀性血尿是肉眼即可看 出血紅色的尿液。血尿最常見的原因,依序為尿路感染,尿路結石與尿路腫瘤，又可 分為痛性與無痛性的血尿,如尿路結石所造成的血尿,常合并腎絞痛，又如常見的尿 道膀胱炎,有時不僅排尿疼痛且來勢洶洶流出大量血量,若出血嚴重時,尿中會帶有 血塊,造成急性尿瀦留的症狀,甚至於導致腎衰竭。若為無痛性血尿,則可能是尿路腫 瘤所引起的。 若以尿路結石造成的血尿,就是結石已由尿道排出,還是會連續血尿好幾天，若 因尿路腫瘤引起的血尿,除非腫瘤消失或割除,否則仍會有繼續血尿的現象。若因急 性尿路膀胱感染引起的血尿,除非感染已痊癒,否則依然尿血，故本文血自下,下者 愈的狀況並不多見，偶而如尿路的血塊阻了尿路,又很幸運的尿出了血塊且尿路膀 胱感染也痊癒了,則其人如狂之證狀,乃可因尿路血塊阻塞的解除而獲得痊癒,故 可曰:血自下,下者愈。 感染到了急性膀胱炎,故有惡寒,發熱,頭項強痛,脈浮的證狀,故曰:太陽病 不解,熱結膀胱，其實這些證狀,只是急性膀胱炎的自然過程而已,但前賢卻不知其 所以然,把這種疾病的自然過程的證狀,分割成表證與裡證，表證指的是＜惡 寒、發熱、有汗、無汗、頭項強痛＞等等,看的到摸的到的證狀，而裡證是指身體 裡面的病痛,因其看不到也摸不到，故曰:裡證。 先賢也自創了疾病的先後治法,也就是治好了表證才可以再治裡證，不可本 末倒置,若不依順序治之,恐諸病生焉，故曰:其外不解者,尚未可攻,當先解其外,外 解已,但少腹急結者,乃可攻之，事實上 ,表證與裡證皆是身體受到感染時,疾病 的一種自然過程,是屬於一體的證狀,若硬要把證狀分割成表證與裡證且把治法 設定為先解表,再攻裡，將恐自繭 作縛且模糊了疾病的焦點,所以，還有許多傳統 醫學者活在昔日的虛幻裡，還拿著這些陳舊且不合理性與一般常識的思維，來自我 設限或自我陶醉，還捧著虛玄理論的神主牌不敢丟也丟不掉，若是這種無一是處 的包袱一天甩不掉，其理論方藥就會陷 人於難，事到如今這種驚濤駭浪仍方興未艾 而受難者卻一無所知，真教人情以何堪 ，若是這樣傳統醫學的真正價值就會永遠陷 入黑暗的無底洞。故本文疾病的焦點,是指熱結膀胱亦指但少腹急結者亦即是急 性的膀胱炎,才會導致惡寒,發熱的表證而不是因為惡寒,發熱的＜表證＞,才 導致急性膀胱炎的＜裡證＞，因此治療疾病不應倒果為因而本末倒置，亦不可模糊 焦點,更不可失去焦點而顛倒是非也。 大黃甘草湯主治食已即吐者的急性胃腸炎，推而廣之的應用可治療任何紅腫熱 痛癢的急性發炎現象，確實有效猶如仙丹靈藥妙不可言喻，若識者用之其中巧妙之 處亦不言可喻，故原則上使用大黃甘草湯來治療急性膀胱炎或尿道結石已是綽綽 有餘，若是再加上芒硝當然可令 大黃甘草湯的苦味藥更易入口以及可以調解電 解質的異常，以免服用大黃甘草湯之後會有大瀉下而造成脫水的現象，故大黃甘 草芒硝湯的確是老祖宗數代經驗的累積與智慧的結晶，故禮記.曲禮:醫不三 世，不服其藥之說亦可與之相輝映了，但好