房水的产生及调节 .ppt

房水的产生及调节 一.有关房水产生的解剖结构 1.睫状体的大体解剖 睫状体（ciliary body）纵切面呈三角形 前部较厚部分为睫状体冠部长约2mm 内侧为70~80纵行放射状突起，称睫状突（ciliary processes） 后部较薄且平坦部位称睫状体平坦部，长约4mm 从后面看形成一环形结构，称睫状环 睫状突之间有一较小的睫状副突连接期间的血液交通 部分小动脉在睫状突中形成扩张的毛细血管之前，有一管腔缩窄部位，提示此处存有毛细血管前括约肌，可能是生理或药理介质起作用的肾上腺能神经的解剖部位，通过调节睫状突内血流量，影响房水的生成 2.睫状体及睫状突的血管系统 毛细血管网位于睫状突中心 内皮细胞层极薄，具有窗样或假孔样结构，是渗透性增加的部位 是初级房水形成的主要部位 3.睫状突上皮 由色素上皮和无色素上皮细胞组成 为血房水屏障（blood aqueous barrier ,BAB)的主要解剖部位 是房水生成的关键部位 两层细胞间呈顶对顶连接，细胞间呈紧密连接（tightjunction）、连接复合体（junction complex）缝隙连接（gap junction) 桥粒连接（desmosome)等。 较大分子量示踪物，如辣根过氧化酶可到达睫状突细胞间质及色素上皮细胞，但不能通过无色素上皮细胞。 二. 房水产生机制 房水来自睫状突毛细血管网中的血浆，至其进入后房形成房水 有三种产生机制，即弥散、超滤和分泌 其中分泌产生的房水占75% 1. 弥散 脂溶性物质依其膜两侧浓度梯度，成比例透过膜的脂质部分 2.超滤作用 水和水溶性物质通过睫状上皮渗入后房的过程。其作用程度取决于睫状体实质和前后房之间的相对压力，胶体渗透压、水溶性物质的分子大小及所带电荷的限制 研究发现，每增加1mmHg眼内压，每分钟可减少房水生成量0.06μl。房水正常生成量为1.24μl/min，眼压升至20mmHg时，房水生成完全停止 3.分泌 约75%的房水是通过无色素上皮细胞通过其消耗能量的主动转运过程，将离子从睫状突内血浆一侧，转运到后房，形成两侧渗透压差，进而使水分进入后房 （1）Na+转运：现已从睫状突上皮细胞内发现钠泵，即细胞膜脂质层间的一种特殊蛋白质，具有酶活性，又称Na-K-ATP酶，可将ATP分解为ADP，释放出能量，将Na+逆浓度差转运至后房。约50~70%的房水通过此机制产生。睫状突无色素上皮细胞的ATP酶明显高于色素上皮，是睫状突内细胞的30倍。 （2）阴离子转运：Cl-、Hco3-等阴离子，可在阴离子泵作用下，逆浓度差转运至后房，从而使水分进入后房，碳酸酐酶抑制剂(carbonic anhydrasc inhibitors,CAI)就是抑制了该酶的作用，达到降压的目的，现已从睫状突无色素上皮细胞膜内发现碳酸酐酶(carbonic anhydrasc,CA)的存在。 三. 房水生成速率 房水生成以μl/min计算。睫状突中血浆约4%进入睫状突细胞间隙，滤过率应为2.7 μl/min，最后的分泌过程要由400万个无色素上皮细胞完成，每个细胞分泌的房水量，应为其容积的1/3 应用房水荧光光度测定法测得人房水生成率为2.75±0.57 μl/min。正常范围为1·80~ 4.30 μl/min，上午8点至中午生成率为2.86 μl/min，高于中午至下午4点的生成率2.63 μl/min。睡眠时生成率仅为早晨一半。 四.房水的化学性质 1. 一般化学性质 比重：1.006 粘度：1.025~1.040高于水，低于血浆 PH值：7.3~7.5 比血清偏碱 渗透压：3~5mmol/l,略高于血浆 2. 蛋白 人房水与血清蛋白比较（g/100ml） 3. 氨基酸 不同种属动物房水氨基酸含量有较大差异。人眼房水自由氨基酸浓度与血浆之比值在0.8~3.14之间，高于血浆，显示其主动转运机制 4. 电解质 猴房水与血浆电解质成分比较 5.葡萄糖和乳酸 房水葡萄糖约为血清的80%，为晶状体、角膜等代谢所致 乳酸含量高于血浆，认为除从睫状上皮透过之外，尚有晶状体、角膜等糖代谢的终末产物进入其中。 6.VitC 房水中VitC含量明显高于血浆 兔房水浓度为其血浆浓度的18倍 日间活动动物比夜间活动者高，表示其在防止光损伤氧化方面有保护作用。 研究发现，睫状体色素上皮细胞有主动摄取并主动转运到后房的能力。 房水中VitC含量随血浆浓度升高而升高，当血浆浓度达其饱和浓度3mg/100ml时，房水浓度可达50mg/100ml，再增加浓度，不再升高。 VitC含量与睫状突血流量有关，结扎一侧颈内动脉，VitC浓度下降17%。 将离体的睫状体置于含VitC的介质中，会使其VitC浓度比原介质高得多。 兔眼房水VitC、葡萄糖、乳酸、氨基酸与其血浆比