外科医学论文：老年骨折病人护理的具体措施和自护能力提高探究.doc

老年骨折病人护理的具体措施和自护能力提高探究 作者：杜雨津 指导教师：张晨洋 摘要：总结研究178例本院骨折病人的各种护理措施，探讨老年骨折心理生理特点及临床护理的特殊性，并且提出相应的对策，从而提高临床护理的质量。包括对病人采取针对性、特殊性的具体护理，积极地预防并发症。并最终得出通过提高病人的自护理能力，促进老年骨折病人的病后康复和生活质量的提高。 关键词：老年人 骨折 自护理 措施 饮食 护理 一.背景： 随着我国人口的出生率以及出生人口总数逐年的下降，老龄化的趋势迅速发展，以及医学模式的发展和完善，使得全社会关注老年人的健康尤为突出。改善老年人尤其老年病人的生活质量提出了更高的要求。我国老年人占总人口的17%，我国是世界上老年人绝对数最多的国家，到2025年我国老年人口将占世界老年人口比例的24%，即世界上每4-5个老年人口中就有一个是中国老年人，因此积极促进我国老年骨折病人的护理措施的发展与完善具有重大意义[1]。 通常护理老年病人,内容多、 难度大、 要求高,尤其是骨科手术后的病人,多数丧失生活自理能力,需要依赖他人帮助,做好老年骨折病人的护理工作,尽快恢复其基本生活自理能力,对促进疾病的康复是十分有利的[2]。 老年人常伴有高血压、 脑血管病、 糖尿病 、早期老年痴呆、 视力障碍等疾病，加上突发的骨折，致使身体状况更加恶劣 ，而这些慢性疾病本身又会导致骨折的延迟愈合或不愈合，既往疾病与骨折相互影响，使病人的健康与安全问题更加突出。 治疗常常涉及多个专科用药 ，而护理上常常涉及多个专科护理；因此老年骨折病人的护理工作上存在较多的护理风险，为治疗护理工作提出了更高的要求。我们护理人员一定要掌握老年骨折病人护理的特殊性,提高老年骨折病人的护理工作效果。美国护理理论学家奥瑞姆(orem)的自理理论强调,护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力，护理工作中应充分发挥病人在治病过程中的主观能动性,满足病人自我实现的需要,努力提高其行为能力,增强其战胜疾病的信心[3]。 老年骨折病人的饮食的质量和数量对其康复有着比较重要的作用。老年骨折病人的饮食护理原则是综合评价、良好心境、自助进餐、食品细软、边吃边喝、均衡营养。 二.问题的提出： （一）资料来源： 我科2009年10月至2010年2月期间的178例老年骨折病人，其中男93例，女85例，年龄60岁-87岁，合并糖尿病人9例，高血压24例，肿瘤7例，痛风5例，病人的骨折种类中以股骨颈骨折最多。所有病人最终都骨折康复出院。 （二）骨折的原因 1. 老年人的骨折多与骨质疏松有关，当发生骨质疏松后，骨质力学强度下降，易发生骨折。骨骼易受肿瘤的入侵，肿瘤组织破坏骨质，影响骨的坚固性，轻微外伤即可造成骨折，骨肿瘤引起的病理性骨折降低了患者的生存质量。 2.外伤 随着现代机械化和交通事业的迅猛发展，肢体创伤的发病率呈迅速上升趋势，老年人外伤如车祸、摔伤，更容易导致骨折的发生。据世界卫生组织预测，道路交通伤害将成为全球第三位疾病。 三.老年骨折病人的主要特点：老年骨折病人作为一个特殊群体，其生理心理特点突出，其具体特点有以下点： （一）心理特点： 老年患者骨折后长期卧床可能会产生各种心理障碍和行为异常。患者的心理状态与疾病的发生 、发展及预后有密切的关系。由于其心理机能逐渐衰退，常见的心理表现为：疑老心理、 自尊心理、 悲观心理、 孤独心理、 焦虑恐惧心理加上骨折病痛的折磨，心理需求更为明显[4] 。老年患者面对长期卧床，在心理上产生很大的精神压力，要求周围的人服从他，恭顺他；大多数老年骨折病人担心因治疗疾病耽误孩子们的工作和学习；担心花钱给孩子们增加经济负担；担心身体恢复不了成为家人的累赘；担心在家中的地位或作用一下子改变不能回到原来的角色等等。老年人一旦发生骨折，需要卧床时，心情错综复杂，需要临床护士细心观察，以采取有效的沟通方式，顺利和病人沟通交流。 （二）沟通特点： 1.多数老年骨折病人文化水平较低，对疾病知识的认知能力、 理解能力和接受能力均差，且记忆力下降，语言表达能力减退，护理人员与其沟通存在一定困难。 2.自我护理能力差。老年骨折行骨牵引及手术，由于病情限制，都存在自理能力不足，当人的自理能力小于自理需要时，就会出现自理缺陷，老年骨折患者普遍认为骨折应该静静地休养，不愿意进行活动，惰性大，需要护士经常督促、协助和鼓励老年患者。 （三） 生理特点　： 老年人各系统功能退化，全身各脏器机能日趋下降。自身免疫防御能力减弱，对外界事物的反应及对刺激的感知能力均下降，尤其是运动系统，肌肉萎缩，肌力减退，导致老年人活动能力下降，易跌倒；其次老年人骨骼韧性减弱，脆性增加；此外，男性50岁后及女性绝经期后，由于体内激素的分泌变化，易出现骨质疏松；老年人关