王兵7--乡镇卫生院新农合管理工作(合管处)（ppt）.ppt

　　 乡镇卫生院新农合管理工作规范 03 （一）正确认识定点医疗机构与新农合制度的关系 农村卫生改革和发展的根本目的，就是要建立健全与农村经济社会发展相适应的农村卫生服务体系和农村卫生保障体系。新农合与定点医疗机构成了医疗服务市场的需方和供方，两者在农村卫生事业发展中相辅相成，相互促进，新农合作通过提高需方支付能力促进定点医疗机构的发展；而定点医疗机构服务的完善和管理的规范，又为新农合的推行提供了基本保证。 一、提高认识，理清思路 1、建立新农合制度为医疗机构带来新的发展机遇。新农合的开展，通过从定点医疗机构购买医疗服务的形式，间接的为定点医疗机构带来大量、长期、稳定的投入，并通过新农合基金的运行有效地激活和拉动了医疗消费，给定点医疗的发展注入了生机和活力，尤其是对农村卫生服务体系的建设带来了前所未有的发展机遇，国家加大了对新农合实施县市农村卫生建设的重视和投入力度，将新农合实施县市的乡镇卫生院建设纳入了国债建设项目。 　　 乡镇卫生院新农合管理工作规范 03 （一）正确认识定点医疗机构与新农合制度的关系 农村卫生改革和发展的根本目的，就是要建立健全与农村经济社会发展相适应的农村卫生服务体系和农村卫生保障体系。新农合与定点医疗机构成了医疗服务市场的需方和供方，两者在农村卫生事业发展中相辅相成，相互促进，新农合作通过提高需方支付能力促进定点医疗机构的发展；而定点医疗机构服务的完善和管理的规范，又为新农合的推行提供了基本保证。 一、提高认识，理清思路 2、定点医疗机构建设要适应新农合的开展。一个功能完善、医疗条件、技术水平和服务质量与农民健康需求相适应的定点医疗机构服务网络，是吸引广大农民参合的重要因素，也是新农合制度能够长期存在，不断发展的基础。定点医疗机构只有按照规定的定点条件和服务需求，不断完善服务条件和服务功能，提高服务水平，让农民群众满意，广大农民群众才会放心，踊跃参合。 　　 乡镇卫生院新农合管理工作规范 03 （一）正确认识定点医疗机构与新农合制度的关系 农村卫生改革和发展的根本目的，就是要建立健全与农村经济社会发展相适应的农村卫生服务体系和农村卫生保障体系。新农合与定点医疗机构成了医疗服务市场的需方和供方，两者在农村卫生事业发展中相辅相成，相互促进，新农合作通过提高需方支付能力促进定点医疗机构的发展；而定点医疗机构服务的完善和管理的规范，又为新农合的推行提供了基本保证。 一、提高认识，理清思路 3、定点医疗机构管理要适应新农合的开展。定点医疗机构的行为是否规范，收费是否合理，价格是否低廉，服务是否优质，是新农合制度是否能得到农民群众的长久支持，能否持续发展的重要因素，一定程度上说定点医疗机构的服务行为决定着新农合的生死存亡。因此，要不断加强对定点医疗机构的管理，完善相关政策和制度建设，规范医疗服务行为和医疗服务及药品价格，有效控制医疗费用的增长，才能确保合作医疗平稳运行。 一、提高认识，理清思路 （二）清醒认识医疗机构不规范服务行为导致的严重后果 1、医疗机构不规范服务行为产生的结果： 次均费用不合理上涨，导致新农合实施前后住院费用相差悬殊，农民实际负担费用倒挂；住院率不合理上升，合作医疗基金大量流失，致使基金使用低效率；住院费用可报销比例和实际补偿率低，农民报销费用少，新农合保障水平低。 　　 乡镇卫生院新农合管理工作规范 03 （一）正确认识定点医疗机构与新农合制度的关系 农村卫生改革和发展的根本目的，就是要建立健全与农村经济社会发展相适应的农村卫生服务体系和农村卫生保障体系。新农合与定点医疗机构成了医疗服务市场的需方和供方，两者在农村卫生事业发展中相辅相成，相互促进，新农合作通过提高需方支付能力促进定点医疗机构的发展；而定点医疗机构服务的完善和管理的规范，又为新农合的推行提供了基本保证。 一、提高认识，理清思路 3、定点医疗机构管理要适应新农合的开展。定点医疗机构的行为是否规范，收费是否合理，价格是否低廉，服务是否优质，是新农合制度是否能得到农民群众的长久支持，能否持续发展的重要因素，一定程度上说定点医疗机构的服务行为决定着新农合的生死存亡。因此，要不断加强对定点医疗机构的管理，完善相关政策和制度建设，规范医疗服务行为和医疗服务及药品价格，有效控制医疗费用的增长，才能确保合作医疗平稳运行。 一、提高认识，理清思路 （二）清醒认识医疗机构不规范服务行为导致的严重后果 2、不规范行为结果对新农合制度发展的损害： 基金发生风险； 农民失去信心，对制度不信任； 政府失去投入的积极性； 社会对卫生行政部门监管职能和能力的质疑。 以上损害直接动摇新农合制度健康持续发展的根基和命脉。 　　 乡镇卫生院新农合管理工作规范 03 （一）完善的组织建设。 1、建立完善由分管领导和