1例 ⅲ°压疮患者应用湿润疗法加局部吹氧的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例 Ⅲ°压疮患者应用湿润疗法加局部吹氧的护理体会 蒋玲 　　（成都市第一人民医院神经内科 四川 成都 610041） 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0244-02 　　压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。[1] 一旦发生压疮，尤其是三期压疮，不仅给患者增加痛苦、加重病情、延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。本文对我科收治的1例Ⅲdeg;压疮患者采用湿润疗法加局部吹氧，取得良好效果，现汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　患者男性，69岁，以“头晕、全身乏力、心慌1天余”于2015年4月2日收入神经内科。入科查体：患者神清，反应较迟钝，轻度构音障碍，全身轻度指凹性水肿，骶尾部有一11times;13cm2 Ⅲdeg;压疮，深约1cm，探针测量潜行最深处可达5cm，表面有黑色坏死组织，闻之有恶臭，可见少量血性渗液；右侧髋部有一8times;8cm2 IIdeg;压疮；左右足踝有一4times;5cm2 IIdeg;压疮。既往有高血压、气管炎、风湿病史，脑梗塞病史遗留右侧肢体活动不利。入科后检查：胸部平片示双肺纹影增多，腹部彩超示脂肪肝，心电图示完全性右束支传导阻滞，头颈部MRI示左侧基底节区、左额颞叶及岛叶梗塞灶，血常规示血清白蛋白为26.9g/L、血红蛋白101g/L。入院诊断为①脑供血不足②高血压③脑梗塞后遗症④肺部感染⑤低蛋白血症等。 　　1.2 方法 　　1962 年英国动物学家Winter博士提出“湿性愈合环境理论”[2], 其核心是应用“湿性愈合环境理论”指导实践中使用各种活性敷料促进坏死组织软化、溶解、清除和营造有利于愈合的微环境。局部吹氧，其原理是利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并通过吹氧使疮面干燥，促进结痂，有利于愈合[3]。 　　2.护理 　　2.1 护理评估 　　患者入科后使用Braden压疮危险因素评估表对其进行评分，该患者评分为10分，说明患者身体其他部位也存在发生压疮的可能性，故在治疗原有压疮的同时，我们积极采取措施预防新的压疮发生。患者平时卧床时间居多，很少下床活动，加上目前检查结果显示其营养状况不佳，身体多个器官功能出现问题，均是影响压疮愈合的不良因素。 　　2.2 疮面湿润加局部吹氧治疗 　　2.2.1方法 根据疮面情况清创后进行湿润疗法，每日一次。我科常规湿润疗法使用的中药制剂为康复新液，主要成分为美洲大蠊干燥虫提取液，作用为通利血脉，养阴生肌，可内服和外用，外用用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、压疮之创面。待疮面潜行消失，开始生长肉芽组织，基本无渗液时改为局部吹氧治疗，每日两次。 　　2.2.2具体步骤 湿润疗法方法是用生理盐水浸湿软化旧敷料后再缓慢取下，先用无菌剪清除坏死组织，然后用20ml注射器抽取3% 双氧水冲洗疮面，再用生理盐水将双氧水冲洗干净。用医用纱布浸透康复新液后湿敷填塞患处，必要时用胶布轻轻固定防止纱布脱落。局部吹氧治疗，方法是疮面清创后用碘伏消毒，在用面罩加压（氧流量为6～8L/min）覆盖于疮面上半小时，最后用一层薄纱布覆盖表面并固定。 　　2.3 营养支持 　　患者因常年食欲差，饮食量少，营养不良导致低蛋白血症，严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，是影响压疮愈合的重要因素之一。故我们告知家属尽量为其准备低盐低脂高蛋白质高维生素的饮食，鼓励患者多进食，必要时可适当增加进餐次数。并遵医嘱指导家属院外购买人血白蛋白进行静脉补充营养。 　　2.4 常规护理 　　2.4.1勤翻身 按时予2小时翻一次身，以减轻对某一部位的固定压迫，尽量不取平卧位，翻身时避免拖、拉、推等动作，以防形成摩擦力损伤皮肤。翻身后在身体着力空隙处垫软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。指导家属购买并正确使用气垫床。 　　2.4.2勤擦洗 保持患者皮肤清洁、干燥，避免大便浸渍皮肤和伤口，早晚用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。因患者小便失禁，遵医嘱安置保留尿管，做好管道护理，定期更换，防止逆行感染。 　　2.4.3勤整理 保持床单位清洁干燥整洁，床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱折。 　　2.4.4勤更换 及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。 　　2.4.5勤观察 每次翻身时观察全身皮肤情况，有无新压疮发生。为了保证压疮换药的有效性及观察的连续性，减少人为因素，每日均由护士长亲自带领夜班护士换药，并观察压疮恢复情况，以便及时调整换药方法。 　　2.5 健康宣教 　　患者及家属