奥美拉唑与胶体果胶铋、四环素、呋喃唑酮四种药物联合根除幽门螺杆菌(hp)效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 奥美拉唑与胶体果胶铋、四环素、呋喃唑酮四种药物联合根除幽门螺杆菌(Hp)效果观察 张少虹１　朱治省１　龚夏倩１　储惠民２ 　　１．上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心　上海　２００２３１;２．上海市第八人民医院消化科　上海　２００２３１ 作者简介:张少虹,男,汉,１９６１年１月２５日,籍贯:江西九江,大学本科,职称:副主任医师,主要从事内科主任(兼消化内镜) 课题编号:SHXH２０１１１５ 　　【摘要】　目的　探讨奥美拉唑与胶体果胶铋、四环素、呋喃唑酮四种药物联合根除HP的疗效,以期丰富治疗方法,提高疗效.方法　选取２０１２年１月１日起至２０１３年１２月上海市徐汇区长桥社区因上消化道症状而经胃镜检查证实为消化性溃疡和慢性胃炎的３３４例患者为研究对象,分成２组,对照组１２６例,常规三联疗法,观察组２０８例,予奥美拉唑与胶体果胶铋、四环素、呋喃唑酮四联疗法,观察治疗后在HP根治率等情况比较.结果　疗效上,对照组完全缓解率３２．５４％、显效率２８．５７％、总有效率８４．９２％,观察组完全缓解率４９．０４％、显效率１７．７９％、总有效率９５．１９％,两组比较差异显著(P＜０．０５);对照组HP转阴率７８．５７％、RUT阴性率６５．８７％,观察组HP转阴率８９．４２％、RUT阴性率８７．０２％,两组比较差异显著(P＜０．０５);对照组成本－效果比未４．２,观察组成本－效果比未４．６,两组比较差异不显著(P＞０．０５);对照组不良反应发生率为２４．６％,观察组不良反应发生率为２０．６７％,两组比较差异不明显(P＞０．０５).结论　奥美拉唑与胶体果胶铋、四环素、呋喃唑酮四联疗法治疗HP根治率更高,且不良反应和成本－效果比未增加. 【关键词】　奥美拉唑;　胶体果胶铋;　四环素;　呋喃唑酮;　根除幽门螺杆菌【中图分类号】R５７３ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０５４７－０２　　 　　抗生素滥用、抗菌药物耐药性增加,HP耐药性升高,标准三联疗法根治HP发生率为７０％－８０％,几乎不超过８０％,故有效提高抗HP药物,减少耐药菌株产生和不良反应相对减少方案是提高HP根除率关键因素,而疗程足够或适当延长疗程,不但能提高HP根除率也能减少HP对抗生素耐药性产生和复发[１].本研究就采用四联疗法治疗HP感染,不但能抑制HP,且不受胃内PH 影响,不产生耐药性,不造成菌群失调,成本－ 效果比较理想.现总结如下: １　资料与方法 　　１．１　临床资料１．１．１　病例来源选取２０１２年１月１日起至２０１３年１２月上海市徐汇区长桥社区因上消化道症状而经胃镜检查证实为消化性溃疡和慢性胃炎的３３４例患者为研究对象,分成２组,对照组１２６例,其中男性６９例,女性５７例,平均年龄(５３．７plusmn;３．９)岁;平均病程(５．１plusmn;１．４)年;消化性溃疡７１例,慢性胃炎５５例.观察组２０８例,其中男性１１７例,女性９１例,平均年龄(５４．１plusmn;４．１)岁;平均病程(５．４plusmn;１．３)年;消化性溃疡１１８例,慢性胃炎９０例.两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等比率上比较差异不显著(P＞０．０５),具有组间可比性.１．１．２　诊断标准:按照２００７年庐山会议对幽门螺杆菌若干问题的共识意见标准[２].１．１．３　纳入标准:年龄２０－６５岁之间,性别不限,均符合以上诊断标准,镜下取粘膜做快速尿素酶测定或病理HP或１４C－ 尿素呼气试验为Hp阳性,均签署知情同意书.１．１．４　排除标准:一月前使用过抗生素、铋剂、非甾体类药物;胃癌及胃黏膜相关淋巴瘤;有严重系统性疾病,如肝肾功能不全;对所用抗生素过敏者;妊娠; 年龄１８岁以下.１．１．５　剔出、脱落和中止标准:剔除标准为纳入后中途发现不符合标准者,或试验中未能按照研究要求参与试验者.脱落标准为未完成试验或自行停止治疗或中途放弃参与者,资料不全影响疗效判断者.中止标准为出现不良事件或不良反应者,或试验过程中发现重大问题者被迫停止治疗者. 　　１．２　治疗方案１．２．１　对照组治疗方案:常规三联疗法,即奥美拉唑(四川科伦药业股份有限公司,国药准字生产批２０mgbid,克拉霉素(四川省旺林堂药业有限公司,国药准字生产批５００mgbid,, 阿莫西林(四川制药制剂有限公司,国药准字生产批１０００mgbid,疗程为７－１０天.１．２．２　观察组治疗方案:予四联疗法进行,即(四川科伦药业股份有限公司,国药准字生产批２０mgbid,胶体果胶铋(江西闪亮制药有限公司,国药准字