历史上大流行的流感.pptVIP

流感大流行历史回顾和当前威胁 卫生局疾病预防控制中心 2005年4月 提要 1918流感大流行 总结历次大流行经验 下次大流行影响预测 当前禽流感疫情 1918流感大流行 1918年3月美国堪萨斯州Funston军营 11日清晨，年轻的部队厨师Albert Gitchell被发热（103 oF）、寒颤、喉痛、头疼、肌痛折腾一夜之后，一早到部队医院看病，医生让他入住病房 紧随而来的是有类似病状的下士Lee Drak、中士Adolph Hurby… 到中午，同类病者达107人 两天后，达522人 爆发持续了五周，累计1127人患病，46人死亡 罹患率4.3%，病死率4.0% 1918年3月美国乔治亚州军营 18日开始，先后有2900名官兵染病 有少数人死亡 罹患率10.1% 大流行第一波：1918年3-7月 传染性强，发病率高，传播迅速 大多数人的症状只是轻微，病死率低 沿下列路线传播至世界各国 3月随美国20万远征军经海路传至欧洲法国前线 4月传至在法国前线的法国、英国和德国军队 5月至英国、西班牙、意大利、德国、波兰、斯堪的纳维亚半岛、非洲、印度 6月至俄罗斯、中国、菲律宾、印尼、新西兰、波多黎各、巴西 7月至古巴、巴拿马、日本 “Spanish flu” / “Spanish lady” 西班牙没有参加第一次世界大战，没有新闻检查 1918年5月大流行从法国传至西班牙，并在短时间内有800万人染病 媒体首次大幅报导了流行的情况，使当时许多人误以为流行是从西班牙开始 第二波：1918年8-12月 症状重，病死率高 在欧洲法国、非洲塞拉利昂和北美洲美国几乎同时发生，侵袭全部五大洲的几乎每个国家 新西兰远征军 “一艘来自新西兰载有1150名士兵的运输舰在塞拉利昂首都Freetown对开停泊。当时岸上及附近几艘英国战舰正受严重的流感侵袭。有人召集各舰长到一艘英舰上开会。运输舰舰长与会之后的几天感到有些不适，但不算真病。运输舰并无与岸上接触，只曾有一些供应品被送到船边。船开拔约四天后，便开始爆发传播迅速和猛烈的流感，直至基本上所有士兵都受到感染，其中，有900人病况严重，83人死亡”（病死率7.2%）。 第三波：1919年1-3月 流行程度轻，时间短 在不到一年的时间内席卷全球 凡有人类居住的地方，不论是大城市、小镇、农村，均受到波及 在非洲南部人口稀疏的国家，大流行很容易地从海港城市到达阻隔的内陆地区 在南太平洋的岛屿，发病和死亡情况通常更严重 一些边远的部落甚至遭受灭顶之灾 据记载幸免的地方仅有：美属萨摩亚；白令海的Pribilof岛和St. Lawrence岛；冰岛北部沿岸；巴西亚玛逊河口的Marajo岛；南大西洋的Tristan da Cunha岛 全球逾5亿人发病 当时全球人口约20亿，其中25-30%染病 美国人口98%受感染，25%发病 染病者包括：美国总统Woodrow Wilson、英国国王George V和首相David Lloyd George、德国皇帝Wilhelm、西班牙国王Alfonso XIII、丹麦女王Alexandria等 “它的魔爪伸向了世上的几乎每一户家庭，所到之处无不满目疮痍” 全球5000万人死亡 全球人口2.5%死亡 美国死了67万人，相当于当时人口的0.7% 英格兰和威尔斯20万人死亡 印度死亡人数达1800万，超过当时人口的5% 死亡曲线呈“W”型—15-35岁的青壮年人发病率和死亡率最高 “Purple death” 除并发常见的继发性细菌性肺炎外，亦引起伴有严重肺出血的原发性病毒性肺炎 使病者在48小时或更短的时间内死亡 死者肺内常有积血并从口鼻喷出，伴有紫绀 在美国和其他西方国家，病死率约为3％，在不发达国家可能要高得多 死亡枕籍 费城－“市内唯一的停尸所原本只能容纳36具尸体，现放了数百具，在所有房间和走廊尸体堆成三四层，仅以污秽和血迹斑斑的床单覆盖，没有防腐也没有冷冻，正在腐坏并发出中人欲呕的恶臭” 纽约－“棺材短缺，人们只好用临时的棺材将死者送到公墓，然后取出尸体以床单包裹下葬，棺材则再用来运载其他死者” 社会影响 军队无法作战 政府部门关门；电车停运；学校、剧院、电影院、娱乐场所空无一人；所有公众聚会地方，从教堂至理发店均被关闭 白天满街出殡，夜晚救护车穿梭 患病人数太多，从医护人员至掘墓工人都出现短缺 商业活动基本上完全停止 总结历次大流行经验 流感流行史 流感是与人类共存的古老疾病，也是历史上引致最多人死亡的传染病 公元前412年，Hippocrates记述了类似流感的疾病 1580年流感大流行首次被详尽描述 此后，每一世纪平均有3次大流行，大流行之间的间隔为10-50年 19世纪的大流行 1830-33年，源自中国，在全世界流