74例胃肠减压患者的护理及体会.docVIP

精品论文 参考文献 74例胃肠减压患者的护理及体会 湖北省阳新县中等职业技术学校 435200 摘要：报告了74例胃肠减压患者置管前、置管后的护理过程，总结出只有通过积极的操作前准备、耐心的心理护理、正确的操作流程、细致的置管后护理，才能顺利的完成胃肠减压，减轻患者的痛苦。 关键词：胃肠减压；护理；体会 [Abstract]reported 74 cases of patients with gastrointestinal decompression catheter before and after catheter nursing process，summed up only by positive operation preparation，patients psychological nursing and correct process，meticulous set tube nursing，in order to successfully complete gastrointestinal decompression，reduce the patient pain. [keyword]nursing experience of gastrointestinal decompression 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。是胃肠外科最常见、也是最重要的操作之一，常用于消化道及腹部手术，主要起到缓解患者胃肠胀气症状的作用，提高手术的安全性。临床上要掌握规范、科学的胃肠减压方法，并对患者采取针对性的护理措施，才能将胃肠减压的作用真正发挥出来。现总结74例胃肠减压患者的护理及体会，汇报如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 我科从2014年1月至3月，行胃肠减压患者有74人，其中大肠癌28人、肠梗阻21人、胰腺炎16人、胃癌19人、肠穿孔12人，男性患者45人、女性患者29人。所有患者均不包括上消化道出血者、食管阻塞者、身体处于极度衰弱状态者。 1.2胃肠减压的方法 1.2.1置管前的评估 评估患者的一般情况，生命体征，心理状况，疾病情况及鼻腔有无鼻中隔偏曲、出血、受外伤史。协助男患者刮胡须，清洁面部油渍，特别是鼻翼两侧。告知其施行胃肠减压的目的及重要性，多与其交谈，介绍插管的方法，消除紧张、恐惧心理，取得配合。 1.2.2置管时要点 根据解剖原理，将患者取半坐位或者右侧卧位，有利于插管。昏迷患者取去枕平卧位、头向后仰，以免误入气管。用石蜡油充分润滑胃管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地插入患者的胃内，边插边嘱其做吞咽动作。 1.2.3置管深度 成人鼻??管置入长度一般为45~55cm[1]，由于普外科的患者常取半卧位，胃肠减压时胃管前端需到达胃体较低的部位，才能保证胃管前端及侧孔都能进入到胃内液面以下，以达到引流目的。相关研究表明，成人置管55~68cm可以达到最优的胃肠减压效果[2]。 2.护理 2.1心理护理 患者由于紧张、害怕，从而不能很好的配合，这样会增加操作困难。置管前要充分评估，向其讲解操作目的及重要意义，使其明白这是根“救命管”。还可以让其与其他上过胃管的患者交流。插管时嘱其放松、深呼吸，让其像“吞面条样”做吞咽动作，边操作边表扬，一般插管均会成功。待胃管到胃内之后，妥善固定，告知患者胃肠减压期间，不能自行拔除，否则会重新插管，这样会更加痛苦。 平常不要活动太频繁，以防增加咽部不适。注意保持胃管的有效引流，防牵拉、折叠、堵塞，负压引流器保持负压状态。 2.2置管后的护理 2.2.1妥善固定 插管后擦干面部石蜡油，用医用胶布固定在鼻翼两侧和面颊，再用别针固定负压引流器置于床沿。每次巡视病房，发现胶布松动，要及时更换，同时注意引流是否通畅。如患者出现恶心、呕吐、腹胀，要及时检查管道情况，或调整长度及角度，若管道堵塞，冲管无效，要重新置管。加强患者各项生命体征的监测，如定时进行胃肠减压，如患者出现恶心、呕吐等不适症状，则要及时排查原因，及时采取应对措施。 2.2.2口腔护理及饮食护理 患者如果需要长时间进行胃肠减压，则要加强患者的口控护理，每天进行雾化吸入护理，以免患者出现咽喉不适的现象；雾化时注意尽量避免刺激患者咽喉部位，最大程度上缓解患者由于长期滞留胃管导致的咽喉疼痛。胃肠减压过程中要绝对禁食、禁饮，停止服用药物；如胃内需要注药则在注药后进行夹管处理；暂停减压护理操作1h左右；对患者进行适当补液，做好营养支持护理工作，以维持患者