COPD患者体内中性粒细胞淋巴细胞比例变化及其与患者预后的关系.docVIP

精品论文 参考文献 COPD患者体内中性粒细胞淋巴细胞比例变化及其与患者预后的关系 杨利梅 （阜南县人民医院 安徽阜南） 　　【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的变化及其与患者预后的关系。方法：选择COPD患者82例，分为急性加重期组（n=48）和稳定期组（n=34），选取26例健康体检者作为对照组。收集患者的临床资料检测各组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NC）、淋巴细胞计数（LC）、C反应蛋白（CRP）、IL-10、住院天数，随访并比较NLR高低患者5年生存率。结果：稳定期组的WBC、NC、NLR、CRP水平高于健康对照组（P＜0.05），急性加重期组进一步升高（P＜0.05）。急性加重期患者经过一定时间治疗进入稳定期后，WBC、NC、NLR和CRP水平降低，与急性期相比有统计学差异（P＜0.05）。NLR高患者住院天数增加，5年生存率明显低于NLR低患者（P＜0.05）。结论：NLR可以作为COPD病程变化及患者预后的指标。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中性粒细胞/淋巴细胞比值；病程；预后 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0140-03 　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以小气道慢性非特异性炎症和进行性不完全可逆气流阻塞为特征，是呼吸系统常见病，发病率和死亡率均较高，对人类危害极大。COPD病因复杂，目前普遍认为COPD长期吸入有害气体如吸烟引起的炎症反应是主要病因。在肺部的慢性炎症过程中，大量炎症因子溢出参与肺外效应的发生，进而影响疾病的严重程度。COPD的进程在不同病人身上表现差异很大，这可能与炎症反应的程度有关。炎症反应参与了COPD的发病过程，在COPD发病中具有重要作用，其水平与COPD病情严重程度、急性发作及预后密切相关[1]。因此，COPD炎症反应的生物标志物有利于判断COPD病情变化及评估预后。近年来，中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）作为炎症反应的生物标记物得到很大的关注。然而，有关NLR与COPD病程和患者预后关系的研究仍少见。 　　1.资料与方法 　　1.1 患者临床资料 　　收集COPD患者共82例，其中急性加重期48 例，男23例，女25例，平均年龄(62.3plusmn;8.5)岁；稳定期34例，男15例，女19例，平均年龄(63.7plusmn;7.9)岁。所有入选患者均符合COPD 的诊断标准[2]。稳定期COPD的标准为3个月内患者咳嗽、咳痰、气促等症状相对稳定或症状轻微，不需要调整患者日常治疗药物及剂量。急性加重COPD定义为呼吸困难、咳嗽、咳痰持续加重(ge;48小时)，且需要调整日常基础治疗。选择同期健康体检者26例作为对照组，其中男14例，女12例；平均年龄(64.7plusmn;7.9) 岁。各组间性别构成及年龄比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2 方法 　　所有COPD患者均接受包括氧疗、抗感染、祛痰、平喘等及其他对症治疗。健康体检者于体检时抽取静脉血，患者COPD急性期发作入院当日及自觉症状好转次日抽取静脉血，由CE公司出产的 HORIBA-ABX 型血液分析仪测定末梢血白细胞总数（WBC）、中性粒细胞（NC）、淋巴细胞数(LC)并计数中性粒细胞/淋巴细胞比例，ELISA测定血清C反应蛋白（CRP）、IL-10水平。动脉血氧分压（PO2），动脉血二氧化碳分压（PCO2）由CE公司出产的COMPACT3型血气分析机测定。计算病人入院治疗至症状好转的间隔天数作为症状好转天数并记录；计算住院总天数并记录。 　　1.3 症状好转判断标准 　　自觉呼吸困难、咳嗽、咳痰表现较急性加重期明显减轻并保持24小时以上，查体肺部哮鸣音和 / 或湿罗音减少[3]。 　　1.4 随访 　　通过住院病历及电话1～2个月定期了解患者出院后治疗、复查情况、死亡时间等。 　　1.5 统计学分析 　　采用SPSS 16.0统计软件，末梢血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞数，血清CRP、IL-10对比均使用配对t检验，各项化验指标阳性率、阴性率的两两比较使用配对计数资料的chi;2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 COPD 患者与对照组各指标比较 　　COPD患者WBC、NC、LC值均比正常对照组低（P＜0.05），COPD急性加重期比稳定期更低（P＜0.05）。NLR、CRP水平COPD患者高于正常对照组（P＜0.05），急性加重期比稳定期更高（P＜0.05）。IL-10和PO2水平随着病程加重而降低（P＜0.05），而PCO2水平随着病程加重而升高（P＜0