关于使用阿司匹林防治心血管疾病的若干问题探究 王丰禾.docVIP

精品论文 参考文献 关于使用阿司匹林防治心血管疾病的若干问题探究 王丰禾 吉林省长春市南关区医院 130000 【摘 要】目的：探究关于使用阿司匹林防治心血管疾病的若干问题，扩大阿司匹林防治心血管疾病的受益人群。方法：选择我院2015年6月—2016年3月期间收治的采用阿司匹林预防心血管疾病的患者40例。结果：40例中不良症状消失32例，症状消失时间为2～16d，有效率为94.7%。综上所述结合阿司匹林研发力量及生产力度进行系统综述，一定程度上扩大了阿司匹林防治心血管疾病的受益人群，对我国及世界的心血管病患者的健康提供了一定的帮助。 【关键词】阿司匹林；心血管疾病；问题探究 阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，临床上将阿司匹林用于治疗动脉硬化性心血管疾病，其获益与风险比值良好，这些临床情况在中国临床医师和药师专家中已获得共识。并且阿司匹林价格低廉、疗效确切、使用方便，在具有这方面适应证的人群中其临床应用率潜在地提高。有统计研究报道，我国阿司匹林在心血管疾病上的使用率不到15%，而欧美自从《医师健康研究》、《ATC荟萃分析》等发布以来，住院患者阿司匹林的使用率已经达到90％，二者差距之大，可见我国相当多的患者未从阿司匹林防治中受益。笔者将探究关于使用阿司匹林防治心血管疾病的若干问题，以期扩大阿司匹林防治心血管疾病的受益人群。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2015年6月—2016年3月期间收治的采用阿司匹林预防心血管疾病的患者40例，男23例，女17例；年龄60～86岁。排除因各种急性病同时口服阿司匹林者及既往有消化系统疾病者。口服阿司匹林的剂量为每日75～150mg。胃肠道症状主要表现为服药后反酸、胃灼热、食欲缺乏、上腹部胀痛等。出现症状至就诊时间2～30d。 1.2方法 患者在不中止口服小剂量阿司匹林的情况下，给予质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑肠溶片20mg或兰索拉唑片30mg，每日1次，睡前空腹口服。观察治疗过程中反酸、胃灼热、食欲缺乏、上腹部胀痛等症状的消失情况。 1.3流行病学研究现状 心血管疾病是目前中国人群的首要死因。我国人群中主要的心血管疾病为脑卒中和冠心病，二者均有上升趋势。我国老年人中，心脑血管病发病率高达30％；保守数据，2010年，仅北京地区将约有9 390人死于冠心病，其中男性5 565人，女性3 825人，男性冠心病死亡增加24.2%，女性冠心病死亡增加31.0%。我国人群中具有主要心血管病危险因素的绝对人数较高（1.3亿的高血压病人和3亿多的烟民），主要的心血管病危险因素水平呈上升趋势。流行现状具有的特点：①心血管病的发病率和死亡率迅速增长；②心血管病发病和死亡有明显的地区差异；③目标人群转向中青年；④农村心血管病死亡率接近或超过了城市。 2.结果 40例中不良症状消失32例，症状消失时间为2～16d，有效率为94.7%。 3.讨论 阿司匹林防治心血管疾病的作用机制：阿司匹林是一种环氧化酶抑制剂，广泛用于心血管疾病的防治。口服小剂量（40 mg）阿司匹林有抑制血小板中环氧化酶的作用，而且此作用是不可逆的。阿司匹林能使血小板生成血栓素A2的功能受到抑制，并可持续较长时间，直到新生的血小板从骨髓中释放到循环的血液，该功能才得以恢复。因此，血小板在血栓形成及其释放活性因子中，对心血管疾病的发生和发展起着重要作用。 阿司匹林对血管内皮细胞环氧化酶的抑制作用较短暂，只持续约数小时，其抑制前列环素生成的时间较短，随后前列环素的生成迅速恢复。阿司匹林作为抗血小板的药物，小剂量即可起到抑制体内血小板生成血栓素A2的作用，而对抑制血管内皮细胞生成前列腺素的能力则较短暂。因此，前列环素抑制血小板聚集的作用可能不受影响。至于阿司匹林作为抗血小板药物的具体剂量目前尚无统一的意见，但一般倾向于50～150 mg/d。 阿司匹林在心血管病中的应用：主要用于三类心血管人群评阿司匹林价：一级预防，此类人群无心血管事件表阿司匹林现，但可能有心血管危险因素，阿司匹林急性冠状动脉综合征；有过心脑阿司匹林血管事件的二级预防，如心肌梗死、稳定性与阿司匹林不稳定性心绞痛、缺血性脑卒中、阿司匹林短暂性脑缺血发作等，或进行过阿司匹林冠状动脉搭桥（CAB G）、经皮冠状阿司匹林动脉成形（PTCA）、经皮冠脉介入阿司匹林治疗（PCI）及颈动脉内膜切除或阿司匹林支架术。 阿司匹林的剂量与副作用：ASP副作用总体发生率1%一阿司匹林2%以胃肠道和颅内出血为主，主阿司匹林要与抑制血小板功能及延长出血阿司匹林时间有关，此外，内皮和粘膜阿司匹林屏障及PGI。的细胞保护作用受损阿司匹林亦有关系。