乌司他丁治疗病毒性心肌炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 乌司他丁治疗病毒性心肌炎的疗效观察 长沙市第四医院 湖南长沙 410006 【摘 要】目的：探讨乌司他丁治疗病毒性心肌炎（VMC）的疗效观察 方法：将71例VMC患者随机分为两组：对照组（35例）仅应用常规治疗；UTI组（36例）在常规治疗的同时加用乌司他丁，观察两组治疗前及治疗1，4，7d后心肌肌钙蛋白I（cTnI）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、瘤坏死因子-alpha;（TNF-alpha;）、白细胞介素-6（IL-6）等指标变化，记录两组患者治疗前及治疗后第7d左心射血分数（LVEF）及心排血指数（CI），探讨乌司他丁对VMC的临床疗效。结果：对照组、UTI组治疗后cTnI、CK-MB、NT-proBNP、TNF-alpha;、IL-6均进行性降低，LVEF及CI均明显升高，以UTI组更显著。结论：乌司他丁对于VMC患者有心肌保护作用。 【关键词】乌司他丁；病毒性心肌炎 病毒性心肌炎（VMC）是由嗜心肌病毒感染引起的以炎性浸润，变性坏死或间质水肿为主要病理表现的常见心血管疾病，可分为急性病毒相，亚急性免疫相，慢性心脏重塑三个阶段，严重心律失常是VMC患者猝死的主要原因之一，重者甚至可发展为心衰和心源性休克[1]。近年来，大量的研究已证实，乌司他丁具有明显减轻患者的心肌损伤，保护其心肌细胞，减少心律失常风险的疗效。本研究中通过观察乌司他丁对VMC患者心功能及炎性介质的影响，进而探讨其对VMC患者损伤心肌的保护作用。 1.资料与方法 1.1一般资料：采用前瞻性随机、对照临床病例研究方法，选择2009年2月至2015年4月入住长沙市第四医院心内科并诊断为VMC患者71例，其中男性32例，女性39例；年龄8-39岁，平均（18plusmn;6.2）岁。均符合1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会修订的VMC诊断标准：前 1～3周有急性病毒感染史，主要临床表现为发热、乏力、气短、心悸、胸闷、胸痛；心电图示心律不齐、窦性心动过速、室内传导阻滞及非特异性复极；心脏彩超示心肌收缩功能不全和（或）心脏扩大；心肌酶谱、肌钙蛋白增高，排除beta;受体功能亢进、甲亢及其他心脏疾病，妊娠及哺乳期妇女，有药物过敏史或过敏体质者。将患者按随机原则分为对照组（35例）、UTI组（36例）。2组的年龄、性别比较差异无统计学意义（均Pgt;0.05），有可比性。 本研究符合医学伦理学标准，经过医院伦理委员会批准，所有治疗获得患者及家属的知情同意。 1.2治疗方法：对照组按一般治疗措施：静滴极化液（5％葡萄糖液250 ml+三磷酸腺苷20mg+胰岛素4U+10％氯化钾 5 m1）1次／d，口服维生素 C 0．2 g，3次／d，辅酶Q10 10 mg 1次／d；酌情使用一般抗心律失常药；UTI组静脉推注UTI 200KU（广东天普生化医药股份有限公司产品），每8h静推一次，连用7天，其余治疗方法同对照组。 1.3检测指标及方法 1.3.1心功能指标测定：分别于治疗前和治疗1，4，7d抽静脉血5ml，采用美国BECKMAN公司AccessII全自动微粒子化学发光免疫分析仪测定cTnI、NT-proBNP；全自动生化分析仪监测CK-MB；所有患者于治疗前和治疗后第7d完善彩色多普勒超声心动检测LVEF及CI。 1.3.2炎症指标测定：于治疗前和治疗1，4，7d抽静脉血5ml，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定TNF-alpha;、IL-6。 1.4统计学处理：实验数据以均数plusmn;标准差（plusmn;S）表示，资料用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。组间数据比较采用两独立样本T检验，组内同质数据比较采用配对T检验，相关分析采用Person法，以Plt;0.05认为资料具有统计学差异，Plt;0.01认为具有统计学显著差异。 2 结果 2.1 两组治疗前后cTnI、CK-MB、NT-proBNP及TNF-alpha;、IL-6比较（表1）：两组治疗前cTnI、CK-MB、NT-proBNP及TNF-alpha;、IL-6比较均无统计学意义（均Pgt;0.05）；治疗后两组cTnI、CK-MB、NT-proBNP、TNF-alpha;、IL-6均呈进行性下降，以UTI组变化更显著（均Plt;0.05）。 2.2 两组治疗前后LVEF及CI的变化比较（表1）：两组治疗前比较差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；治疗后两组LVEF及CI均明显升高，以UTI组变化更显著（均Plt;0.0