乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清C 反应蛋白的影响.docVIP

精品论文 参考文献 乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清C 反应蛋白的影响 周娅利 郑春燕（深圳市龙华新区人民医院重症医学科 广东 深圳 518109） 　　【摘 要】目的：探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎的治疗前后C 反应蛋白（CRP）的影响。方法：收集本院58 例重症急性胰腺炎患者，随机分为乌司他丁组30 例和非乌司他丁组28 例，两组均采用常规治疗措施，实验组加用乌司他丁；分别监测两组患者治疗前和治疗后第5、l0 天C 反应蛋白水平。结果：两组患者血清CRP 水平明显升高；与非乌司他丁组相比较，乌司他丁组在治疗后第5、10 天时CRP 指标显著改善，差异有统计学意义(plt;0．05)。结论：乌司他丁可降低重症急性胰腺炎C 反应蛋白的水平，有利于重症急性胰腺炎的恢复。 　　【关键词】C 反应蛋白；乌司他丁；急性胰腺炎【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0215-02 　　急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是多种病因引起胰酶激活，以胰腺局部炎症反应为主要特征，是临床上消化系统常见的危重疾病之一。虽然近4O 年在该疾病的诊断和治疗等方面均有进步，而且大部分急性胰腺炎为轻型患者(mild acutepancreatitis ， MAP) ， 但是仍有大约2O% ～ 3O% 的患者为重型(severe acutepancreatitis，SAP)，可以并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)，临床过程凶险，总体病死率可高达1O%～30%[1][2]。目前有研究证实急性胰腺炎与血清C 反应蛋白(C reactive protein，CRP)关系密切，有望作为早期预测SAP 的独立生化标志物， 但对其应用价值仍然存在不少争论。乌司他丁(ulinastatin，UTI)是一种1985 年由日本首先开发广谱蛋白酶抑制剂，具有多种生物学活性及保护重要生命器官的作用，本实验是探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎C反应蛋白的影响，以期探讨乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的作用机制以及C 反应蛋白在SAP 的作用，现在报道如下：1 资料和方法1.1 临床资料2012 年3 月～2014 年8 月入住我院的58 例SAP 患者，均符合全国胰腺炎学术会议制定的诊断标准，除外药物过敏史者，妊娠妇女，或已应用抑肽酶等药物者，也不包括肿瘤或手术、创伤等引起的SAP。所有患者发病时间为24～48h，Ranson标准Igt;3 分；Balthazar CT 分级系统ge;Ⅱ级。58 例SAP 患者作为实验组，再按数字随机法分为乌司他丁组组和非乌司他丁组组。将患者随机分成两组，乌司他丁组30例，男19 例、女11 例，年龄(64.5plusmn;7.5)岁；非乌司他丁组28 例，男19 例、女9例，年龄(65plusmn;6.5)岁。两组在年龄、性别和病情严重程度方面差异无统计学意义，一般资料试具有可比性(pgt;0.05)。另选取健康成人32 例作为对照组。 　　1.2 治疗方法：非乌司他丁组组采用常规治疗，包括监护、禁食、胃肠减压、质子泵抑制剂等抑制胃酸、吸氧、止痛，抗感染，静脉营养支持，改善血流动力学、维持水、电解质及酸碱平衡；应用奥曲肽等治疗；乌司他丁组在此基础上加用乌司他丁2O 万u 加人5%葡萄糖液250ml 中静滴，2 次/d，连用10d。 　　1.3 标本检测 所有SAP 患者于入院时以及治疗后第5、l0 天抽取静脉血分离血清保存备用检测CRP。采用免疫比浊法测定CRP。 　　1.4 统计方法 采用SPSS 11.5 统计软件，数据以均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t 检验，plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果2.1 实验组与健康对照组相比较，血清CRP 均升高明显，差异均有统计学意义(plt;0.05)。如表1表1、实验组与健康对照组血清CRP 的变化（X ￣ plusmn; S） 　　注：与同组治疗前比较 *plt; O.05；# plt; O.053 讨论急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP) 是消化系统常见的危重疾病之一。虽然最近4O 年在该疾病的诊断和治疗等方面均有进步，但是重型急性胰腺炎(SAP)由于常并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS)[3]，总体病死率高达1O%～30%，临床过程十分凶险。该病的发病机制复杂，包括复杂的“瀑布样级联反应”，开始于胰腺腺泡细胞内的消化酶激活，造成腺泡细胞的损伤，导致局部和全身系统的炎症反应。其发病机制包括以下多种的学说：如胰酶消化学说；自细胞过度激活-炎性因子学说；氧化应激学说等，其中自细胞过度激活-炎性因子学说表明了炎性因子在急性胰腺