乌司他丁联合血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 乌司他丁联合血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征临床分析 蒋嘉尧 　　张掖市人民医院 甘肃张掖 734000 　　摘要：目的：观察乌司他丁联合血液净化治疗ARDS的临床疗效。方法：选用我院在2010年3月至2013年9月收治的急性呼吸窘迫综合征病患128例，结合治疗方法与入院先后时间的不同将病患随机分组为治疗组72例与对照组56例。其中，对照组采用乌司他丁对ARDS病患予以治疗，治疗组则在此基础上应用血液净化对其进行联合治疗，比较两组病患入住ICU的天数、入院天数，观察两组病患治疗前后的血浆TNF-alpha;与IL-6的测定指标变化。结果：治疗组病患入住ICU天数及入院天数均明显要低于对照组。同时，治疗ARDS前的两组病患TNT-alpha;与IL-6指标观察均无统计学意义（P＞0.05）；经治疗以后，两组ARDS病患TNF-alpha;与IL-6的测定指标均有显著改善，和治疗前及对照组相比，差异具备统计学意义（P＜0.05），但治疗组指标下降最为明显。结论：采用乌司他丁联合血液净化在临床用于治疗ARDS的疗效更为显著，可有效降低病患住院天数，控制治疗风险更为可靠，值得临床治疗深入推广及应用。 　　关键词：ARDS；急性呼吸窘迫综合征；乌司他丁；血液净化 　　急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在临床上有诸多名称，如创伤性湿肺、弥漫性肺泡损伤、休克肺等，属于肺部毛细血管损伤所致的弥漫性肺损伤疾病，故而病患通常伴有肺不张（肺叶容量减少而呼吸困难）相关病理变化，具体体现为胸闷气促、呼吸频率快、焦灼不安、呼吸困难等，严重时也可导致病患多器官衰竭的病情恶化现象发生，影响患者生命健康。在医疗临床上，我院主要采用乌司他丁配套血液净化对ARDS予以联合治疗，其疗效所获成果较好，现报告如下[1]。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　选用我院在2010年3月至2013年9月收治的急性呼吸窘迫综合征病患128例，按入院时间先后及疗效方法的不同，随机划分为治疗组72例与对照组56例，并经过临床病例变化诊断确诊，且选入标准满足ARDS诊断标准要求，症状表现为胸闷气促、呼吸频率快、焦灼不安、呼吸困难等。其中，对照组男性病患有56例中男性占据34例，女性22例，年龄处于38~58岁，平均年龄为（46.3plusmn;4.8）岁；治疗组72例中男性占据42例，女性30例，年龄处在35~56岁，平均年龄为（45.8plusmn;4.6）岁，且全部病患的年龄、性别、病程时间均不纳入到本次数据统计研究中，同时P＞0.05差异不具备统计学意义。 　　1.2治疗方法 　　两组病患除却予以了常规辅助治疗手段，即呼吸机辅助通气、给予营养治疗支持、使用激素抗感染等之外，在此基础上对照组采用了乌司他丁（广东天普）200kU、生理盐水40ml予以静脉针剂注射，注射标准为6h/次，周期为6d。治疗组在对照组基础之上应用了血液净化对其予以联合治疗。其中，血液净化治疗采用的是瑞典金宝Prisma血液净化系统设备，并予以了CVVH模式进行治疗，（连续性静脉血液过滤）[2]。 　　1.3疗效观察指标 　　观察两组ARDS病患的入住ICU天数、入院天数，以及对TNF-alpha;与IL-6的测定指标变化予以观察。 　　1.4统计学方法 　　本组数据统计研究中采用SPSS15.0统计学软件予以数据分析及处理，计量资料采用均数plusmn;平均数（plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05则说明差异具备统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组ARDS病患入住ICU及入院天数比较 　　治疗组和对照组相比较而言，治疗组病患入住ICU天数、入院后住院天数明显要低于对照组，且P＜0.05，差异具备统计学意义。具体详见表1。 　　 　　2.2两组ARDS病患临床治疗前后血浆指标TNF-alpha;与（白介素-6）IL-6的测定比较 　　治疗前两组全部病患TNF-alpha;与IL-6并不具备统计学意义（P＞0.05）；临床治疗以后，病患的TNF-alpha;与IL-6指标均明显性改善，和治疗前相比而言，差异具备统计学意义（P＜0.05）。具体详见表2. 　　 　　3.讨论 　　急性呼吸窘迫症多发病于成人，属于肺创伤疾病发展到后期的典型病症，在临床上也叫做休克肺、弥漫性肺损伤等，得该病的患者通常肺部毛细血管出现弥漫性损伤，并且病理变化为其通透性增强，肺叶不张、肺水肿等。故而患者如若不能及时临床入院治疗，必然会影响患者身心健康，严重时甚至危机生命。同时，此病死亡率也高达50%左右，所以在临床上不能有效治疗则可能造成二次感染，患病败血症、肾衰竭等功能障碍性疾病。因此，如处临床治疗处理好肺损创伤，，尽早找到感染灶至关重要[3]。 　　现如今，不少临床治疗ARDS多以采用乌司他