乌鲁木齐市120院前急救现状分析与改进设想.docVIP

精品论文 参考文献 乌鲁木齐市120院前急救现状分析与改进设想 张国宾 张媛 　　（新疆乌鲁木齐市红十字急救中心 830000） 　　【摘要】 院前急救是急救医学的重要的组成部分，乌鲁木齐市120急救中心对于突发公共卫生事件的医学救援、市民急危重症的日常急救和重大社会活动的安全保障起到了不可替代的作用。然而，目前急救中心面临着人才流失、设备落后等诸多问题，严重影响了急救中心正常工作的开展。笔者对导致这些问题的原因进行了分析，并对改进方法提出了设想。 　　【关键词】急救中心；院前急救 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0309-02 　　随着我国经济社会的发展，人民群众对健康有了更高的要求。院前急救作为急救医学的重要的组成部分，在当今社会发展中扮演着越来越重要的作用。乌鲁木齐市120急救中心在本地区突发公共事件的医学救援、市民急危重症的日常急救和重大社会活动的安全保障中起到了不可替代的作用。然而，目前乌鲁木齐院前急救面临着诸多问题，致使院前急救的发展受到阻碍。笔者对我市院前急救存在的问题进行了分析，并做出了一些改进设想，现报道如下： 　　1.乌鲁木齐市院前急救现状 　　1.1乌鲁木齐市120急救中心概况 　　乌鲁木齐市120急救中心成立于1994年8月，于1998年开通“120”专线急救电话并建立了120网络平台。2004年“非典”疫情后，急救中心有了较大的发展。在应对2009年“七五”严重暴力恐怖事件中我中心表现突出，并获得了两项国家级奖项的荣誉。2009年年底，政府投资对我中心调度指挥系统进行了升级改造。目前，我市120网络采取以调度指挥中心为主体，以直属4个急救站和25个依托式急救站以及辖区内近30家医疗机构为平台的建设模式。目前，市区有效日呼救量平均140次，日接听电话平均650次。 年出车次45022次，年救治47420人次，年处置突发事件300余起，为大型社会活动提供医疗保障数十次，民众培训年平均千余人次，并且逐年递增明显。 　　1.2院前急救人才现状 　　人才严重流失是院前急救事业发展的一个瓶颈。在同行业中院前急救人员收入成为“垫底”在全国各地已是不争的事实。由于院前急救风险高、劳动强度大、职业前景不明朗，加之职称晋级制度不尽合理和极低的收入，导致院前急救人才尤其是急诊医生流失严重，院前急救事业的发展面临前所未有的困境[1]。 　　1.3急救人员没有严格科学准入制度 　　缺乏科学的培训体系和统一的教材，导致培训范围狭小，培训深度不够，培训内容单一，急诊医师成长受限，技术水平难以迅速提高。同时地区院前急救网络中医疗急救水平参差不齐，加之人员流动性极大，很难确保医疗救治的时效性 ，高效性，快捷性。 　　1.4现有急救资源不能满足市民需求 　　由于城市人口增加较快，120网络发展相对滞后，急救站点自2011年至2013年不增反减，导致急救半径增大，现有急救资源不能满足市民需求，加之非急危重症者呼救量不在少数，因而急救资源供需矛盾日趋严重，回车率逐年增加。 　　1.5 院前急救硬件设施不完善，缺乏更新长效机制，阻碍了院前急救的发展 　　乌鲁木齐市院前急救启动发展至今已有二十年，调度指挥中心及网络中29个急救站的硬件设备，包括通信、医疗、交通、个人防护用品及物资储备短缺严重。由于缺乏资金保障，各个急救站的医疗设备配置均不统一，且目前尚无可靠的更新设备资金来源。因为车辆故障和医疗设备故障导致急救站点暂停、停止调用的情况时有发生，加重了供需矛盾。 　　1.6政府资金投入不足 　　政府对院前急救发展的资金投入长期不足是制约院前急救事业发展的重要因素之一。院前急救收费不能跟医保衔接，120急救是政府主导下的公益性卫生机构，很多急救面临收费难的问题，加剧了培养人才和可持续发展的困难[2]。 　　2.院前急救的发展问题设想 　　2.1制定和完善院前急救相关法律法规 　　院前急救作为院内急救的外延，有其特殊性。因此应对院前急救的社会制度、急救医师法、院前急救规范和标准、院前急救投入标准等进行规范和改进，不同地区结合本地区实际情况实行适合的院前急救模式和完善院前急救规范。 　　2.2完善院前急救人员培训 　　院前急救人员应进行规范的培训，严格急救技能的操作培训标准，建立行之有效的人员晋升制度，中心急救点应具有综合ICU的力量，一些危重病人，尽量派中心站点出车，急救派车实行分级救护原则，应由120负责院前急救系统，建立扁平化部门联系机制，警务和社区，120联动。院前急救医生由专科医生向全科医生发展，出诊医生负责专职出诊，24小时待命，第一时间救治病人，第一时间抢救病人，送到能够救治的综合医院，减少2次