乐山市新生儿高胆红素血症的病因分析及干预.docVIP

精品论文 参考文献 乐山市新生儿高胆红素血症的病因分析及干预 赵玉萍1 司马丽1 彭晓康1 谢桂清1 王俐2 （1.四川省乐山市市中区妇幼保健院儿科；2.四川省乐山市人民医院儿科614000） 【摘要】目的：对乐山市新生儿高胆红素血症的病因进行系统分析，以探求更好的治疗干预措施，降低发病率、致残率及死亡率。方法：系统性回顾分析2012.01.01--2014.09.29.期间内乐山地区住院检查治疗的3048 例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料，总结分析患儿的病因规律、临床特点、治疗方法、治疗效果的相关性以及预后等内容。结果：乐山市地区新生儿黄疸发病率较高，病因复杂，常见病因依次为围产因素、感染、喂养不足、早产、红细胞酶缺陷（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症(G6PDD)）、母婴血型不合溶血病、红细胞增多症、出血、甲状腺功能减退等，其中不明原因高胆红素血症约占五分之一。采用以蓝光治疗为主的综合治疗方法疗效显著，可有效预防胆红素脑病的发生。结论：对新生儿高胆红素血症应重视病因分析，防止误诊误治，蓝光治疗仍是新生儿黄疸治疗的主要方法，结合病因治疗，加强围产期保健，早期发现、早期干预可降低并发症的发生率及死亡率。 【关键词】新生儿；高胆红素血症；病因；干预 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0163-02 新生儿高胆红素血症为临床常见疾病，经过经过光疗等治疗大多可治愈，但重症高胆红素血症一但形成，重者危及生命，幸存者亦可能留有永久的神经系统后遗症。常见病因包括母婴血型不合溶血病、感染、红细胞酶缺陷、红细胞增多症、出血、甲状腺功能减退等，其中不明原因高胆红素血症约占五分之一。（1 ）危害大，而有些家长及医护人员并未引起高度重视，为了降低新生儿的发病率和死亡率，如何降低新生儿高胆红素血症的发病率和死亡率是急待解决的问题。（2）本文是对乐山市新生儿高胆红素血症的病因进行系统分析，以探求更好的治疗干预措施，降低发病率、致残率及死亡率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我们系统性回顾分析2012.01.01—2014.09.29.期间内乐山地区住院检查治疗的3048例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料，跨度为34个月，排除了季节因素的干扰，所有新生儿高胆红素血症患儿的诊断均符合第八版儿科学的诊断标准（3）。 1.2 针对住院病人一般资料进行综合分析，具体如下： （1）一般资料的病因相关性：（见表1） （2）黄疸发生时间及例数见下表： 1.3 其中围产因素包括以下内容 母亲因素（感染、胆汁淤积综合征、早破水、胎盘早剥、心脏病、糖尿病、高血压、贫血）；胎儿因素（窒息缺氧、脐带绕颈、早产、发育异常等）。 1.4 所有病人基本完善了新生儿高胆红素血症的相关检查胆红素水平（总胆、直胆、间胆）、G_6PD、血常规、大便常规、甲状腺功能、染色体结果、血培养结果，其中血清总胆红素水平230-342(mu;mol/L)之间的占调查总数的82.3%，342-420(mu;mol/L)之间的占调查总数的15.4%，gt;420(mu;mol/L)占调查总数的2.3%，以直接胆红素升高为主的仅占总数的1.2%。 1.5 治疗方法及治疗结果情况 所有病人均给予单、双面蓝光治疗，持续性治疗，超过72 小时的停止蓝光治疗6-24 小时，反复的重新持续蓝光治疗，胆红素水平＞18-20mg/dl 的，都在家长签字同意的基础上给予碱化血液、白蛋白，溶血的给予丙种球蛋白阻断溶血，合并重度贫血的予以输血纠正贫血，抗感染、胱氨酸减轻胆汁淤积，辅以口服茵栀黄口服液、苯巴比妥片剂、蒙脱石粉剂等药物；由于条件有限，未开展换血疗法，黄疸水平过高的都建议上级医院治疗了。除253 例黄疸减轻，要求出院外，91.70%均治愈出院，无死亡病例发生。 1.6 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用xplusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果及结论 从以上结果分析，得出以下结论： 2.1 乐山市地区新生儿黄疸发病率较高，约占同期新生儿出生总数的61.07%，占同期新生儿住院病人的首位，病因复杂，常见病因依次为围产因素、感染、喂养不足、早产、红细胞酶缺陷（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症(G6PDD)）、母婴血型不合溶血病、红细胞增多症、出血