乐山市市中区预防艾滋病母婴传播工作现状及分析.docVIP

精品论文 参考文献 乐山市市中区预防艾滋病母婴传播工作现状及分析 陈炼 　　（乐山市市中区妇幼保健院 614000) 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0024-02 　　获得性免疫缺陷综合症（AIDS）简称艾滋病，是一种由艾滋病病毒（HIV）侵入人体后破坏机体的免疫系统引起的传染性疾病。艾滋病于1985年传入中国，并在高危人群中广泛传播[1]。艾滋病在我国已从扩散期进入快速增长期，严重危害着人民的健康和社会的发展[2]。在艾滋病传播的3个途径（性传播、血液传播和母婴传播）中，无论孕妇以哪种途径感染，都有可能通过母婴传播感染胎儿。女性因生物、社会、经济、文化等因素影响，其感染艾滋病的几率为男性的2.5—8倍[3]。有研究表明，母婴传播是15岁以下儿童HIV感染的主要途径，在不干预的情况下，艾滋病母婴传播率为15%—40%[4]，但有效干预将会控制在2%以内[5]。本文讨论乐山市市中区2008—2014年艾滋病母婴阻断工作现状及思考，是为了进一步推进预防艾滋病母婴传播工作，降低艾滋病对妇女儿童健康的影响。 　　1 资料来源 　　数据资料通过国家预防艾滋病母婴传播管理信息系统上报。将信息系统中 2008—2014年的34名HIV感染孕产妇（婚检妇女）资料导出，导出的数据用Excel 2007进行整理、逻辑检错后统计。一般资料来源于市中区辖区范围内各医疗机构上报的艾滋病个案卡。 　　2 结果 　　2.1 一般人口学特征 　　2.1.1 年龄 34例HIV感染妇女的年龄最小19岁，最大41岁，平均年龄27.15岁，67.65%的HIV感染孕产妇集中在20—30岁。 　　2.1.2 文化程度 以初中和高中为主，占64.71%；另大学、小学、文盲各4人，分别占11.76%。 　　2.1.3 职业 农民18人，占52.94%；家务7人，占20.59%；商业6人，17.65%；医务2人，占5.88%；餐饮1人，2.94%。 　　2.1.4 户籍归属地 79.41%的HIV感染孕产妇户籍地为本县区；17.65%的属于本市其它县区；2.94%的来自外省。 　　2.1.5 婚姻状况 初婚14人，占41.18%；同居10人，占29.41% ；再婚7人，占20.59%；未婚2人，2.88%；离婚1人，占2.94%。 　　2.1.6 孕产史 32例HIV感染妇女中，68.75%以上的孕产妇有过2次及以上的妊娠经历；45.90%的HIV感染孕产妇有过分娩经历。 　　2.2 艾滋病孕产妇（婚检妇女）管理情况 　　2.2.1 确认感染的时期 在孕期确认感染的13人，占38.24%；在孕前由CDC确认感染的11人，占32.35%；婚检时确认5人，占14.71%；产时3人，8.82%；引产时2人，5.88%。 　　2.2.2 最可能的感染途径 34例中17例占50%的妇女是性传播；12人，占38.24%的感染途径不详；4人，占11.76%是因注射毒品被感染；有1人可能是职业暴露。 　　2.2.3 妊娠结局 34例HIV感染孕产妇（婚检妇女）中有5人是在婚检时发现，其余的29人中16人选择人工终止妊娠，13人分娩。13例分娩孕产妇中择期剖宫产6人，占46.15%；紧急剖宫产4人，占30.77%；阴道产3人，占23.08%；其中有2人行了阴道侧切术。 　　2.2.4 孕产妇用药情况 7人未用抗病毒药物，占53.85%；6人用药，占46.15%，其中有1人漏服。 　　2.3 HIV感染孕产妇所生儿童管理情况 　　2.3.1 HIV感染孕产妇所生儿童管理数 13例孕产妇共分娩15个活产儿，其中3例早产（2例为双胞胎），7天内死亡1人，婴儿期因意外死亡1人，实际管理13人。 　　2.3.2 用药情况 HIV感染孕产妇所生儿童全部按国家《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》要求用抗病毒药物。 　　2.3.3 检测情况 13例HIV感染孕产妇所生儿童中有2名做了早期诊断，均为阴性。13例儿童中：4人未满18月龄，满18月龄的7名儿童HIV快速筛查均为阴性。 　　3 分析 　　34例HIV感染孕产妇（婚检妇女）主要集中在21-30岁的处于性活跃期的妇女，受教育程度普遍偏低，职业主要是以在经济上对家庭和配偶依赖性较大的农民和家庭妇女居多，且大多是当地户籍的妇女，与既往研究结果相似[6]。这部分妇女由于年轻、文化程度低及经济的不独立性，可能在医疗保健服务利用方面较文化层次较高、经济独立的女性相比存在更大的困难。在对HIV感染妇女的管理中，应更注重对这部分相对弱