乙型病毒性肝硬化患者血清脂联素水平临床意义分析.docVIP

精品论文 参考文献 乙型病毒性肝硬化患者血清脂联素水平临床意义分析 魏新亮　姜红玉　郭瑞雪　史晓盟　田树英 　　河北省沧州市中心医院消化内二科　河北　沧州　０６１００１ 　　【摘要】　目的测定乙型病毒性肝硬化患者血清脂联素水平,探讨其与胰岛素、Child－Pugh分级及肝脏生化指标及血脂指标间的关系.方法　选取６８例乙型病毒性肝硬化患者,其中A 级２０例B级２６例C级２２例,选取３２例健康者为对照组,应用ELISA 法测定血清脂联素水平,并检测肝功能、血脂、凝血酶原时间、空腹血糖、胰岛素及白介素－６.采用SPSS１３．０软件进行数据统计分析,所用结果均以均数plusmn;标准差表示,检验各组变量正态分布情况,组间比较行t检验,多组间比较采用双样本方差分析(F检验),脂联素与各检测指标的相关分析应用Spearman等级相关分析法.结果　乙型病毒性肝硬化患者血清脂联素水平明显高于正常对照组(P＜０．０５),乙型病毒性肝硬化组内A、B、C三级间比较,无明显差异(P＞０．０５),乙型病毒性肝硬化脂联素水平与HOMA－IR、胰岛素水平无明显相关性.结论　乙型病毒性肝硬化时脂联素升高,但与Child－Pugh分级及HOMA－IR无关. 【关键词】　肝炎　乙型;　肝硬化;　脂联素;　Child－Pugh分级;　胰岛素抵抗【中图分类号】R２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２８５－０２　　 　　乙型肝炎是我国常见疾病,肝硬化是其终末期临床表现,其本质为代谢性疾病,脂肪因子在糖脂代谢中发挥重大作用,与肝病的关系密切,目前关于脂联素与肝硬化研究较多,但结论不尽一致,关于乙型病毒性肝硬化的研究较少,本文就乙型病毒性肝硬化患者外周血清脂联素水平的意义分析及相关性进行研究分析. 一　材料和方法 　　１　研究对象　选择２０１４年３月－２０１５年３月我科住院的乙型病毒性肝硬化患者共６８例进行研究,所有患者均HBSAg阳性,有典型的CT表现,并有门脉高压症表现(如腹水、静脉曲张、脾功能亢进等),其中男４１例,女２７例;平均年龄５１．６１plusmn;１０．８３岁;Child－Pugh分级A 级２０例,B级２６例,C级２２例,所有肝硬化患者均无肾功能及心肺功能不全,无代谢性疾病.同时选择健康对照３２例,其中男２０例,女１２例,平均年龄５３．５２plusmn;１２．１９岁.对照组均排除糖尿病、肾脏病、心脏病、肥胖症、肿瘤及合并严重感染等影响激素代谢的疾病,由专人测量受检者身高和体质量. ２　指标测定　隔夜空腹８h以上,清晨抽静脉血,检测肝功能、血脂、凝血酶原时间、空腹血糖、胰岛素及白介素－６;同时取６ml静脉血离心后取上清,－７０℃保存,待测脂联素.血清脂联素经ELISA 法测定.血清Fins采用瑞士罗氏公司试剂盒,经电化学发光法测定.体重指数(BMI)＝体重/身高２.采用胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)评价胰岛素抵抗,HOMA－IR＝FBGtimes;FIns/２２．５. ３　统计学处理　采用SPSS１３．０软件进行数据统计与分析,所用结果均以均数plusmn;标准差表示,检验各组变量正态分布情况,组间比较行t检验,多组间比较采用双样本方差分析(F 检验),脂联素与各检测指标的相关分析应用Spearman等级相关分析法. 　　二　结果１　病例组与对照组的一般情况　乙型病毒性肝硬化患者脂联素(APN)、白介素－６(IL－６)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、胰岛素水平(FINs)、胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)、均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５);乙型病毒性肝硬化患者白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５);两组间年龄、体重指数(BMI)及空腹血糖(FBG)无明显差异(P＞０．０５).(见表１) ２　乙型病毒性肝硬化组　A、B、C 三级脂联素水平(８９０．７７３４plusmn;１６２．６５７７)(９０６．３９４１plusmn;１５５．８２１５)(８８８．５９１２plusmn;１４８．８６３５)mu;g/L,均较对照组升高(P＜０．０５),但三组间比较差异无统计学意义(P＞０．０５). ３　乙型病毒性肝硬化组　A、B、C三级HOMA－IR 水平(１１．０６plusmn;２．１１)(１６．９１plusmn;５．９６)(１９．０３plusmn;１４．９５)均较对照组升高(P＜０．０５),A、B、C三组间比较差异有统计学意义(P＜０．０５),随Child－Pugh分级加重而升高. ４　乙型肝炎性肝硬化组　A、B、C三级IL－６水平(８．６８４３plusmn;４．１６８４)(１４．３８０７plusm