乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者护理研究 代光丽 　　（贵州省人民医院感染科 550000） 　　【摘要】目的：研究乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血后患者的护理工作及重点防范策略，围绕现实病案资料，得出有效结论。方法：采用资料分析法，随机选取某院2012年4月-2015年6月收治的62例乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者，结合患者入院资料及治疗情况，总结护理经验及相关注意事项。结果：62例患者，经安全、高效、科学的护理服务，均得到了良好的救治，痊愈45例、好转11例、未愈5例、死亡1例，护理有效率为90.32%，总体护理服务效果良好。结论：对于乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血这类病情危重的患者，护理工作变的极为重要，甚至可以直接影响最终治疗效果。 　　【关键词】乙型肝炎；肝硬化；失代偿期；消化道出血；护理???究 　　前言： 　　乙型肝炎疾病蔓延会最终导致肝硬化病症的产生，从病理表现上看，一旦患者出现肝硬化临床表现即可证明患者肝组织的生理功能、细胞以及结构都面临坏死、病变问题，这种情况如没有得到及时控制，会继发出很多合并症，如：消化道出血、腹水、癌病、脾功能亢进等等。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组研究随机选取某院2012年4月-2015年6月收治的62例乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者为研究对象，男43例、女19例，年龄31-64岁不等，平均年龄（59.74plusmn;2.34）岁，病程6个月-11年，平均病程（6.85plusmn;3.41）年。据《慢性乙型肝炎防治指南》中对肝硬化疾病评价标准，以及患者的临床表现，可确诊所有患者符合乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血病症，且各患者年龄、性别及具体病情都存在差异，差异无明显意义（P＞0.05），可做护理服务的研究依据[1]。 　　1.2护理方法 　　患者入院后，整理患者的初诊断报告、检测结果报告，以及其他既往病史、过敏药物等临床资料，对患者开展紧急救治，主要有：禁食，消化道出血患者要马上禁食，以免消化道因食物侵入而造成更大、更多的创面；止血，服用止血药、抗生素等药物，止血消炎，以免患者失血过多诱发更多合并症；保肝营养支持，本身因肝疾病诱发的合并症需要对肝硬化展开治疗，并补充患者因禁食而流失的营养成分，以静脉注射的方式灌输到患者体内。上述治疗操作与护理服务是交互配合的，具体操作依照实践操作为准[2]。 　　1.3疗效评价标准 　　①治愈：消化道出血停止、乙型肝炎肝硬化失代偿期平稳过渡，病情趋向稳定，由疾病引起的其他合并症也处置完善。②好转：消化道出血停止，乙型肝炎肝硬化失代偿期平稳过渡，病情好转，还存在其他合并症影响。③未愈：消化道出血停止，患者仍处于乙型肝炎肝硬化失代偿期，住院期间有其他合并症发生或消化道出血复发。④死亡：消化道止血失败，导致患者死亡。护理有效率＝治愈＋好转。 　　1.4统计学处理 　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　62例患者，经安全、高效、科学的护理服务，均得到了良好的救治，痊愈45例、好转11例、未愈5例、死亡1例，护理有效率为90.32%，总体护理服务效果良好，具体数据见表1。 　　表1 乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血护理服务效果[n（%）] 　　3 讨论 　　3.1研究结果讨论 　　本组研究证明，护理服务是可以改变乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者最终治疗效果及表现的，资料中62例研究对象，治愈45例、好转11例，护理有效率90.32%，说明在止血、用药、营养摄入，以及健康教育等其他护理服务下，此危重病症是可以有效解决及处理的。未愈5例中，有3例患者在未愈的情况下转出院，2例病情复发再入院，可见，在肝硬化失代偿期由疾病诱发的合并症是复杂多变的，极容易复发，故需科学对待[3]。1例死亡病例，患者64岁，有脑血栓、高血压、糖尿病、冠心病等多种合并症，在急救处置时，因心律失常诱发心肌梗死死亡。对上述病案进行综合分析，笔者认为，护理服务的临床实用价值还是很高的，其探究价值意义深远。 　　3.2护理服务 　　（1）出血护理 　　消化道出血是体内出血，体外抑制很困难，需安排以半卧位，导入三腔两囊管，导管从远端从鼻腔引入后，随着呼吸道进入到体内，配合胃部的胃囊管注气150-200ml，囊内压力为2.67-5.34kPa。从口腔道路食管囊管，标记位置，以外部滑轮控制管理伸入到患者体内的导管，两囊管的牵引角度在水平位置上呈交错的30deg;即可，最大不可超过45deg;。利用外围设备对消化道的出