乙型肝炎监测项目试点工作的回顾.docVIP

精品论文 参考文献 乙型肝炎监测项目试点工作的回顾 克拉玛依市人民医院，克拉玛依市疾控中心 新疆克拉玛依 834000 摘要：目的调查2013-2015两年克拉玛依区中心医院，人民医院的乙肝六项中HBc-IgM阳性结果。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测2013-2015年两年的63510例检测乙肝六项患者，其中HBsAg阳性同时HBc-IgM阳性者为58例。结果阳性率为2013年为0.055%，2014年为0.14%，2015年为0.16%.乙肝六项中核心抗体IgM阳性表示：一提示是早期感染，二提示急性期或慢性肝炎急性发作，三提示病毒复制活跃，病毒量增加很明显，就是有复发的可能性，四传染性强。 关键词：乙肝核心抗体IgM；丙氨酸氨基转移酶（ALT）传染趋势 1：材料和方法 1.1研究对象 2013年克拉玛依区为自治区卫生厅确定的乙型肝炎监测项目试点地区。根据人口统计资料所选区要求常驻人口不少于30万，或2012年乙肝报告病例数（含慢性肝炎）不少于200例。对辖区内报告的所有急性和未分类乙肝病例，按照《乙型病毒性肝炎诊断标准》（WS299-2008）进行明确诊断后，通过传染病网络直报系统上报。在监测的各级医疗机构报告的所有急性和未分类乙肝病例均需开展抗-HBc IgM1：1000检测，作为乙肝病例实验室诊断指标之一。本研究对2013年至2015年克拉玛依市两家医院63510例检查乙肝六项的患者中的HBsAg阳性，同时HBcAb-IgM阳性的检测结果进行统计分析。 1.2 仪器与试剂 ELISA检测使用芬兰雷伯354酶标仪，美国产ELISA STAR酶免之星分析仪和北京万泰检测试剂盒。 1.3 标本的采集和处理采集病人肘静脉血3ml，凝固后经3000转/min离心10min，分离血清，或贮存2-8℃冰箱中待检。 1.4 ELISA操作按照试剂盒说明书进行，每次检测时均带阴阳性对照各两孔。 1.5检测结果判断以厂家试剂说明书规定的阴性对照孔A值≦0.1，阳性对照孔A值≧0.8 临界值=阴性对照孔A均值NC*2.1。 阳性判定：样品A值≧临界值为HBsAg、HBcAb-IgM反应阳性。 阴性判定：样品A值＜临界值为HBsAg、HBcAb-IgM反应阴性。 1.6观察指标：HBsAg阳性同时HBcAb-IgM阳性的患者。丙氨酸氨基转移酶阳性患者。 1.7统计学方法采用ⅹ2检验比较HBcAb-IgM的检测结果与阳性率的相关性，P＜0.05有统计学意义，丙氨酸氨基转移酶的检测结果与阳性率的相关性，P＜0.05有统计学意义。 2：结果 乙型肝炎的实验室检测通常为HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、即乙肝五项。自治区卫生厅确定的乙型肝炎监测项目试点地区。将HBcAb-IgM的检测确定为常规检查项目，即乙肝六项。两家医院三年63510例检查乙肝六项患者中HBsAg阳性同时HBcAb-IgM抗体阳性。中心医院2013年为0.05%，2014为0.06%，2015年为0.09.人民医院2013年为0.05%，2014年为0.07%，2015年为0.08%。丙氨酸氨基转移酶异常者中心医院2013年为75%，2014为83.3%，2015年为88.8%。人民医院2013年为100.%，2014年为90%，2015年为91.6%。 两家医院三年的HBsAg阳性同时HBcAb-IgM抗体阳性的流行病学调查显示2013年检出HBsAg阳性时间≧6个月6例， 均为未接种过乙肝疫苗，未接触过HBsAg阳性病人5例，接触HBsAg阳性病人1例。2014年检出HBsAg阳性时间≧6个月8例，既往未检测或结果不详14例，未接种过乙肝疫苗21例，接种过乙肝疫苗1例，未接触过HBsAg阳性病人18例，接触HBsAg阳性病人4例。2015年检出HBsAg阳性时间≧6个月11例，既往未检测或结果不详19例，未接种过乙肝疫苗27例，接种过乙肝疫苗3例，未接触过HBsAg阳性病人25例，接触HBsAg阳性病人5例。 3：讨论 乙型肝炎病毒，是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科，可引发乙型病毒性肝炎疾病，全球大约有30%的人口有血清学证据证实现症或既往感染HBV[1]。2010年肝癌导致死亡的一半与HBV感染相关，而在1990至2010年间，全球与肝癌相关的死亡增加了62%，与肝硬化相关的死亡增加了29%[2]。HBV通过接触感染的血液或者精液传播，主要有三种