产科护理常见差错事故及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 产科护理常见差错事故及防范措施 王继霞(苍山县人民医院 277700) 　　【摘要】目的 探讨产科护理常见差错事故的原因和防范措施。方法 根据产科差错事故发生的原因，进行分析并寻找防范措施。结果 产科差错事故的发生与与产科护理的特点有很大关系。有效的防范措施为严格查对制度、提高业务素质、加强医患沟通等。结论 产科护理差错事故的发生与多方面因素有关，通过分析采取相应的防范措施能有效预防产科护理差错事故的发生。 　　【关键词】产科护理 差错事故 防范措施 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0230-02 　　随着社会的发展，法制的健全，在医疗水平快速发展的同时，患者及家属的法律意识和维权意识也不断增强，对护理服务质量要求也在不断提高，防范差错事故是提高护理服务质量的一个重要方面。近年来，产科纠纷发生频繁，高居各种医患纠纷首位。产科的护理工作也面临着很大的挑战。为了有效防范产科护理差错的发生对产科护理中容易导致差错事故发生的因素进行分析，并提出防范措施。 　　给药错误：缩宫素和地塞米松是产科常用的药物，这两种药物安瓿形状、规格、颜色基本相同，但它们的药理作用却不相同。缩宫素是产时或产后应用的缩宫剂，使子宫收缩是催产用的，而地塞米松是保胎的药物。它们的药理作用相反。故两种药物使用时不能放在同一个治疗盘内，要分开时间进行，并携带医嘱单，严格执行三查七对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误，加强对患者的健康教育。 　　输液错误：缩宫素和硫酸镁的应用在产科是特殊药物，硫酸镁对子宫平滑肌收缩有抑制作用，用于治疗早产、保胎。快速静脉输液科引起恶心呕吐、心慌头晕，血镁浓度达5mmol/l时，可出现膝腱反射消失，呼吸受抑制。血铁浓度达6mmol/l时，可发生呼吸停止和心律失常，浓度进一步升高可使心跳停止，故要严格掌握静滴速度。 缩宫素小剂量能使子宫肌张力增加，收缩力加强，收缩频率增加，但仍保持节律性，应用时应有专人观察胎心、子宫收缩情况，大剂量主要应用与产后出血及剖宫产术后，故这两种药物应用时严格注意三查七对，与孕产妇沟通用药的目的，严格交接班制度，以免发生意外。 　　输血错误：产科妊娠合并贫血、产后出血，抢救产后大出血的情况比较多。有2个或两个以上病人同时输血，容易出现血袋多的现象。因此，要认真执行输血查对制度，严格执行输血流程，由2人或2人以上查对无误后方可执行，尤其是特殊时间段，值班人员少的情况下，可以找值班医生或产房护士一起查对，确认无误后执行。一个治疗盘内放置一个病人的血袋（切忌放置2个病人的血袋），认真查对病人，无误后执行，认真填写输血护理安全记录单。 　　接种错误：首先要认真查对母亲姓名，父母健康状况，了解父母亲有无传染病史，详细填写接种卡。由父母亲签字确认，方可接种。交代接种疫苗后注意事项、常见症状以及如何再次进行预防接种等有关知识。接种疫苗剂量、部位要准确。剩余疫苗及安瓿按规定进行包装处理。 　　脐带出血：胎儿娩出后，脐带按操作规程进行包扎，交代家属注意事项，护理要注意观察脐带包扎敷料是否有渗血，发现异常及时报告医生，送产房进行再次处理脐带，安慰产妇及家属，以防发生纠纷。 　　婴儿抱错：婴儿出生后立即将腕带写清楚母亲的姓名、婴儿性别、体重及出生时间，与母亲核对后戴在婴儿腕部。自产房送出婴儿时多次询问亲属产妇的姓名、床号、地址及婴儿父亲姓名，认真进行核对，无误后才能将婴儿交与亲属，交代注意事项。 　　婴儿坠地：因婴儿小，在襁褓内容易滑脱，抱婴儿时首先将婴儿包好后，用手托起婴儿头部，继而滑向婴儿臀部抱在怀中，切勿用手只提起襁褓。 　　婴儿烫伤：有些家长误认为刚出生的婴儿冷需要加温，在包被外用热水袋加热。这样容易烫伤婴儿。其正确的方法是将婴儿放在成人怀里进行保暖即可。以防造成婴儿体温过高，烫伤等。 　　病房分娩：有些孕妇在住院待产过程中，腹痛能忍，人多时不愿意去产房待产或急产，这样容易造成在病房内分娩。为避免这类事情的发生，首先要认真做好产前知识宣教，其次是加强巡视病房，有宫缩的产妇送产房待产，以免引起纠纷。 　　胎死宫内：保胎的孕妇或在待产过程中有部分孕妇不遵守医院规章制度外出不在病房内，容易造成监测胎心不及时的情况，容易发生胎死宫内引起纠纷。遇到这种情况要加强沟通，说明利害关系，让孕妇能按时监测胎心、胎动。若遇到听胎心困难、不规律等异常情况，要及时报告医生，并送产房做胎心监护，做进一步检查。 　　纱布遗留：助产士经常讲纱布连在一起放在阴道内止血，容易造成纱布遗留在阴道内，对产妇造成很大伤害而引起纠纷。为预防应认真交接班