关于《处方管理办法》实施一年来存在的问题及对策.docVIP

关于我院《处方管理办法》 实施几年来存在的问题及对策的探讨 甘肃省崇信县人民医院 马新业 摘要：《处方管理办法》实施几年来通过进行处方审核，发现新问题，促进处方质量的提高。方法：对2009年12—4月——2010年5—9月全院处方每周抽取300张，每月1200张，根据《处方管理办法》和有关合理用药原则，对不合格处方进行统计和分析。结果：审核2009年12——2010年--4月处方、不合格处方占处方总数的17.65%。2010年5月——12月处方，不合格占处方总数的6.85%。由此可见，处方质量有了明显提高。结论：认真审核处方，严把处方质量关，对出现的问题寻找对策，切实提高处方质量。 [关键词]处方管理实施、审核处方、问题、对策，《处方管理办法》实施已一年时间，随着国家药品管理的不断深入，在医院购买药品必须依据处方购买，对于处方审核是一项专业技术性要求很强的工作。药房工作人员不仅要有全面的药学知识，还要有对患者高度的责任感。为促进药品的合理应用，保障患者用药安全。严格质控处方，对提高处方质量，加强临床医生对患者进行药物治疗的信息沟通，也是处理医患纠纷及医疗事故的条规法律依据，处方质量是衡量医疗水平的一个重要方面。其好坏直接影响医生对患者的诊断和处理、以及患者对诊断水平的满意度。医院必须重视处方质量监控、加大力度规范处方管理，规范临床用药行为，努力提高医疗质量。自2007年5月1日起《处方管理办法》正式实施以来，我院门诊和住院处方质量逐月提高，按照周月随机抽取门诊住院处方12000张，进行统计分析，重要存在问题是处方前后记录缺项，不完整、药名、剂型、规格、用法、用量书写错误。临床用药与诊断不相符合，配伍禁忌，药品相互作用，超品种开药，未划斜线、医生签名、药师签名等问题，现就处方存在问题进行阐述： 资料与方法 按周月抽查我院2009年12月——2010年4月和2010年5月——9月门诊和住院处方12000张统计分析：其中2009年12月——2010年4月和2010年5月——9月各6000张处方。按照审核程序：从处方的前记、正文、后记及用药情况，进行存在问题的分析。在严格执行《处方管理办法》和相关合理用药原则以后，处方质量从前记正文到后记都有很大的提高。 统计结果 在2009年12月——2010年4月抽查的6000张处方中不合格处方占处方总数的17.85%。其中处方前记和后记、正文缺项不完整的有665张，占11.1%。处方正文不规范、不准确（合不合理用药、）配伍禁忌，有522张，占处方总数的8.7%。在2010年5月－9月，抽查的6000张处方中，不合格处方占6.56％，其中处方前、后记，缺项不完整的有186张，占处方总数的3.1%，处方正文不规范、不准确（合不合理用药）、配伍禁忌有159张，占处方总数的2.65%。 3.处方审核中对存在的问题进行分析： 3.1在审核处方中，主要存在年龄、科别填写不全，主要原因是个别医生对项目填写的重要性认识不够。如年龄漏填，以“成人”代替或只写年龄数字，不写“岁”字，这对判断患者用药治疗剂量的准确性带来一定的困难。如无科别、住院号写错，容易对药师调配处方中产生误导。在用药过程中超范围用药，临床诊断和用药是否相符，是否存在潜在临床意义的禁忌证等方面不能有效地预防、控制差错事故和医疗纠纷的发生。 3.2药品名称不规范，通用名写成商品名、别名、习惯用名。如药品名称为注射用头孢吡肟写成注射用头孢吡肟 注射液，硫酸庆大霉素注射液写成注射用庆大霉素，布诺芬缓释胶囊写成布诺芬胶囊，西地碘片写成华素片，氨咖磺敏胶囊写成速效伤风胶囊，复方利血平片写成复方降压片，盐酸普萘洛尔写成心得安。国家已从2007年5月1日起使用通用名，医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。 3.3剂型错误：如盐酸克林霉素胶囊写成盐酸克林霉素（注：根据用法判定）加替沙星片写成加替沙星；头孢氨苄胶囊写成头孢氨苄；卡托普利片是片剂，医生写成胶囊剂。 3.4格式不写或写错，数量单位未标。尤其是复方制剂、外用药（妇科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科）最多见。不写规格在药品调剂中容易出现调配错误，发错药。在收费中，收费人员多收或少收费。如头孢噻肟钠不写规格，而药房有1克、2克，乙烯雌酚片0.5mg写成0.5g。刺五加注射液20ml写成刺五加200ml,硝酸咪康唑栓0.2gx7枚，写成硝酸咪康唑栓0.2 x7。 3.5剂量超量、错写或漏写、剂量超限如：盐酸曲吗多注射液最大日剂量不超过400mg，而医生开成800mg，一旦发生医疗纠纷，我院只能处于被动地位。正红花油剂量写成适量或少量，大多为外用药，还有特殊管理的药品，如麻醉药品、精神药品时有超过规定量者。 3.6用法不当、模糊或错误：主要发生在外用药品，如乳膏剂、