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隐蔽工程验收记录表
工程名称 湖南省炎陵县中村圩防洪工程 验收项目 基础开挖 验收日期 2012年 5 月16 日 验收部位 C15砼挡墙 验收依据：施工图图号 Y7+477～Y7+577 设计变更/洽商（编号/ ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：
验收内容：基底土质；
基度清理情况；
基底标高；
基度轮廓尺寸； 检查意见：
经检查：基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，同意进行下道工序。
检查结论： □ 同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签
字
栏
监理（建设）
单位
施工单位 专业技术负责人 项目专业质量检查员 专业工长（施工员）
BJ2-1 编 号：
隐蔽工程验收记录表
工程名称 湖南省炎陵县中村圩防洪工程 验收项目 基础开挖 验收日期 2012年 5 月16 日 验收部位 C15砼挡墙 验收依据：施工图图号 Y7+577～Y7+696.82 设计变更/洽商（编号/ ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：
验收内容：基底土质；
基度清理情况；
基底标高；
基度轮廓尺寸； 检查意见：
经检查：基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，同意进行下道工序。
检查结论： □ 同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签
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监理（建设）
单位
施工单位 专业技术负责人 项目专业质量检查员 专业工长（施工员）
BJ2-1 编号：
隐蔽工程验收记录表
工程名称 湖南省炎陵县中村圩防洪工程 验收项目 基础开挖 验收日期 2012年 5 月16 日 验收部位 C15砼挡墙 验收依据：施工图图号 Y7+696.82～Y7+796 设计变更/洽商（编号/ ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：
验收内容：基底土质；
基度清理情况；
基底标高；
基度轮廓尺寸； 检查意见：
经检查：基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，同意进行下道工序。
检查结论： □ 同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签
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监理（建设）
单位
施工单位 专业技术负责人 项目专业质量检查员 专业工长（施工员）
BJ2-1 编号：
隐蔽工程验收记录表
工程名称 湖南省炎陵县中村圩防洪工程 验收项目 基础开挖 验收日期 2012年 5 月16 日 验收部位 C15砼挡墙 验收依据：施工图图号 Y7+796～Y7+896 设计变更/洽商（编号/ ）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：
验收内容：基底土质；
基度清理情况；
基底标高；
基度轮廓尺寸； 检查意见：
经检查：基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，同意进行下道工序。
检查结论： □ 同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签
字
栏
监理（建设）
单位
施工单位 专业技术负责人 项目专业质量检查员 专业工长（施工员）
BJ2-1 编号：
隐蔽工程验收记录表
工程名称 湖南省炎陵县中村圩防洪工程 验收项目 基础开挖 验收日期 2012年 5 月16 日 验收部位 C15砼挡墙 验收依据：施工图图
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