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抗心律失常药物的合理使用 北京同仁医院心脏中心 王吉云 Antiarrhythmic Drugs (AARDs) 引发心律失常的因素 自主神经系统异常 心肌膜离子通道 Factors: trauma; hypoxia; infection; metabolic disease; drugs and toxins Results in partial or total depolarization in a specific area (injury current) 心血管疾病 AARDs使用的临床考虑 识别诱因 (if possible) 制定治疗目标 (asymptomatic patients; risk-benefit analysis) 治疗选择 AARD的选择 非药物治疗 降低治疗危险 AARDs的致心律失常作用 禁忌证 (patient variables; other drugs) 心律失常处理的原则 要考虑的问题： ——是哪一种心律失常？ ——是否伴有器质性心脏病？ ——是否存在心肌缺血或心功能不全？ ——是否存在诱发因素？ Vaughn-Williams 分类 Class I - Na+ 通道阻滞剂 IA- : A, V 奎尼丁, Procainamide, Disopyramide IB- : V 利多卡因, Mexile