不同喂养方式对早产儿消化功能恢复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同喂养方式对早产儿消化功能恢复的影响 张秋向 杨春燕 陈金莲（厦门市第二医院儿科 福建厦门 361000） 【摘要】目的 探讨不同喂养方式对早产儿消化功能恢复的影响。方法 将63例有吞咽功能但吸吮力弱的早产儿随机分成观察组和对照组。观察组30例，滴服喂养；对照组33例，胃管喂养。观察两种喂养方法对早产儿达体重恢复时间、达奶头喂养时间、胎粪完全排出时间的影响。结果 与对照组比较，观察组体重恢复时间lt;4.5plusmn;1.3天，Plt;0.01、达奶头喂养时间lt;6.4plusmn;1.4天，Plt;0.05、胎粪完全排出时间短lt;8.7plusmn;1.9天，Plt;0.05。结论 滴服喂养方法简单，容易掌握，是安全有效的，能满足早产儿的营养需要，同时能锻炼吸吮及吞咽功能。我们认为滴服喂养更适用于有吞咽功能但吸吮力弱或吸吮吞咽不协调、喂养不耐受的早产儿。 【关键词】滴服喂养 胃管喂养 早产儿 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0244-02 有效的营养是早产儿救治成功的关键。其营养支持又有赖于胃肠道消化吸收功能、粘膜屏障功能和动力的成熟与完善，早产儿这些功能都不成熟，尤其胃肠动力的不成熟，只能采用合适的喂养方法来解决[1]。传统早期开奶通常采用留置胃管喂养，有较多缺陷。而采用小剂量滴服喂养能弥补留置胃管喂养的不足，促进早产儿吸吮及吞咽功能的完善，加强消化功能，增强机体免疫力，减少并发症。我科自2009年9月至2012年12月对有吞咽功能但吸吮力弱或吸吮吞咽不协调喂养不耐受的早产儿经口滴服喂养收到良好效果。现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 63例早产儿均为我科收住患儿。男37例，女26例。出生体重le;2000g，胎龄﹤38周，无消化道畸形，能吞咽，但吸吮无力或吸吮吞咽不协调，喂养不耐受。随机分成滴服喂养组30例（男18例，女12例）及胃管喂养组33例（男19例，女14例）。胎龄27—35周，平均31周，出生体重1200—2000g，平均1660g。两组患儿一般临床情况对比，如出生时间、出生体重、性别、胎龄、Apgar评分、入院时间、基础疾病（窒息、吸入性肺炎、反复呼吸暂停等）均相似，差异无统计学意义（Pgt;0.05），因此具有可比性。 1.2方法 1.2.1滴服喂养法 在出生72h内给予滴服喂养，根据患儿情况尽早开始喂养，最早6h开始喂养。具体做法是：采用1ml一次性无菌注射器沿患儿口角一侧，一滴一滴地依照患儿的吞咽速度来给予，抬高头肩部，开始用5%葡萄糖水0.3～0.5ml，2h/1次，每日增加0.5～1ml/次，逐渐改为1:1稀释早产儿配方奶并过渡至全奶，如果有进行性腹胀（腹围增加gt;2cm/d），则停奶观察。 1.2.2胃管喂养法 经口腔留置胃管，喂养的奶及加奶方式同滴服喂养方法，如果有呕吐、腹胀、胃潴留、胃内咖啡样物等，根据情况减少奶量或停奶。 1.3观察两组患儿体重恢复时间、达奶头喂养时间、胎粪完全排出时间。 1.4喂养时的护理 喂养时密切观察患儿生命体征、哭声及面色变化，记录出入量；观察腹围及肠鸣音情况，出现呕吐、腹胀、腹围增加、吐出咖啡样物时暂停喂养。待缓解后，再小量喂养，防止坏死性小肠结肠炎的发生。护士在喂养时，要有足够的耐心，随患儿的吞咽速度滴入，并抬高头肩部，每次喂养时间15～30min。 2 结果 2.1观察结果见表1。 表1 两组患儿喂养结果比较（x-plusmn;s） 2.2两组喂养结果比较 滴服喂养组在体重恢复时间、达奶头喂养时间、胎粪完全排出时间、住院时间较胃管喂养组均短（P﹤0.05），差异有统计学意义。 3 讨论 如何合理地喂养新生儿特别是早产儿一直是一个备受人们关注的问题。营养在婴幼儿的整个生长发育阶段是一个非常重要的因素。早产儿能否得到有效全面的营养，是影响其成活率和生活质量的关键因素之一。静脉营养和胃管喂养已临床推广应用，但静脉营养成本高，花费大；胃管喂养由于胃管侵入性操作容易损伤食管和胃粘膜，破坏消化道的粘膜屏障，胃管内的残留奶汁又可以形成良好的细菌培养基，利于细菌生长繁殖，增加感染的概率，产生较多并发症。随着管饲喂养或禁食时间的延长，建立全肠道营养和适应奶头喂养的时间也明显延迟[2]。同时胃管喂养，没有患儿的主动参与，不经过吞咽，不利于