84例女性低位肛瘘保留内括约肌治疗术式研究.docVIP

精品论文 参考文献 84例女性低位肛瘘保留内括约肌治疗术式研究 大英县人民医院 四川遂宁 629300 摘要：目的：分析保留内括约肌治疗术式在女性低位肛瘘治疗中的临床应用价值。方法：纳入84例我院2011年10月—2014年10月所收治的女性低位肛瘘患者作为研究对象，根据患者的入院时间将其均分为2组，对照组给予内括约肌切断瘘管切除缝合术治疗，观察组患者给予保留内括约肌瘘管剔除术治疗，比较两组患者的并发症发生率、术后恢复时间以及治疗效果。结果：两组患者的并发症发生率、术后恢复时间差异明显，有统计学意义，P＜0.05；两组患者的治疗总有效率差异不大，无统计学意义，Pgt;0.05。结论：在对女性低位肛瘘患者进行临床治疗时，保留内括约肌瘘管剔除术的应用价值较高，值得大力推广并普及使用。 关键词：保留内括约肌；低位肛瘘；手术治疗 肛瘘主要是指细菌感???所引起的肛周脓肿破溃或切开引流所引发的一系列疾病，其发病率相对较高[1]。低位肛瘘即瘘道位于括约肌深部以下位置，在对此类患者进行临床治疗时，括约肌切断术是最为常见的治疗方式，不过此类手术方式对于女性而言，容易损坏患者的肛管，最终对其正常生活造成负面影响[2]。为了对女性低位肛瘘患者的保留内括约肌治疗术式进行深入了解，本研究将对84例患者的临床资料进行回顾性分析，详情如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 纳入84例我院2011年10月—2014年10月所收治的女性低位肛瘘患者作为研究对象，根据患者的入院时间将其均分为2组，所有患者均无手术禁忌症，且在知情同意的情况下加入本研究。观察组患者的年龄为20—42岁，平均（32.1plusmn;2.1）岁；对照组患者的年龄为21—43岁，平均（33.1plusmn;1.8）岁，两组患者的一般资料差异不大，无统计学意义，Pgt;0.05。本研究所有患者的瘘管周围存在不同程度的排脓、排粪时疼痛、肛门肿胀，肛门周围瘙痒、瘢痕或周围硬结等情况。 1.2 方法 观察组：该组患者入院后给予保留内括约肌肛瘘管剔除术治疗，术前做好肛周备皮工作，并对患者的肛周皮肤进行清洁，同时对其给予清洁灌肠。在对患者行腰麻醉处理后，取其侧卧位，对手术区域进行常规消毒后铺巾，然后采用亚甲蓝-双氧水外口注入颜色法，一次来判断患者的瘘管走向以及内口位置，保留内括约肌，并直接将瘘管剔除。对照组：该组患者给予传统内括约肌瘘管切除缝合术来进行治疗，患者的术前瘘管探查以及术前准备与对照组相同，待瘘管确定后，由瘘管外口向内口将瘘管壁全部切除。所有患者在术后均卧床休息2天，给予抗生素，镇痛，保持肛门部清洁，每日常规换药，术后让患者食用流质食物，3天后方可食用半流质食物，同时让患者口服麻仁软胶囊以此来保持大便通畅。 1.3 疗效观察 显效：经过治疗后，患者的临床症状以及临床体征均消失，且伤口愈合；有效：经过治疗后，患者的临床症状得到明显改善，病灶缩小；无效：经过治疗后，患者的临床症状与临床体征基本上未出现任何变化，部分患者还出现了病情加重的情况。 1.4统计学分析 将本研究所有需要分析的数据纳入SPSS17.0统计学分析软件，计数资料用%来进行表示，用卡方来检验其对比结果，用均数来表示计量资料，其对比结果用t来检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义，反之无统计学意义。 2 结果 观察组中有3例患者出现了并发症，其并发症发生率为7.14%；该组中有 37例患者为显效，4例患者为有效，1例患者为无效，该组患者的治疗总有效率为97.62%；该组患者的术后恢复时间为（11.27plusmn;2.11）天。观察组中有11例患者出现了并发症，其并发症发生率为26.19%；该组中有31例患者为显效，9例患者为有效，2例患者为无效，该组患者的治疗总有效率为95.24%；该组患者的术后恢复时间为（18.21plusmn;2.24）天。两组患者的并发症发生率、术后恢复时间差异明显，有统计学意义，P＜0.05；两组患者的治疗总有效率差异不大，无统计学意义，Pgt;0.05。 3 讨论 肛瘘作为一种较为常见的临床疾病，不仅会对患者的正常生活造成严重影响，而且还会增加患者的心理负担。一般情况下，肛瘘内口的位置主要是依靠内括约肌深部化线来进行判断，在此线以下为低位肛瘘，在此线以上为高位肛瘘，对于高位肛瘘通常是采用挂线治疗，而对于低位肛瘘则直接切开引流[3]。对于患者而言，括约肌有闭合肛门的作用，一旦将其切断就会导致肛门的闭合功能受到影响，对患者的正常生活带来不便。有学者在研究资料中指出，在对女性低位肛瘘患者进行临床治疗时，突然切断肛门括约肌手术可能导致患者的肛门完全失禁，因此，对于 此类患者最好行保留括约肌手术治疗。