糖尿病诊断与防治.pptVIP

谢 谢! 2型糖尿病 2型糖尿病的特点 起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊， 易疲倦﹑皮肤搔痒等 可用口服降糖药物治疗 - 2型糖尿病占糖尿病比例的90%以上 糖尿病的高危人群 如果怀疑糖尿病应该做什么检查？ 血糖（空腹血糖+餐后2小时血糖） 糖化血红蛋白（HbA1c） 口服葡萄糖耐量试验 糖尿病诊断标准 + 随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl) 空腹血糖** ≥7.0mmol/l(126mg/dl) 葡萄糖负荷后2小时血糖 ≥11.1mmol/l(200mg/dl 指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 ** 空腹状态指至少8小时没有进食热量 没有症状也可诊断 ! ! ! 四分之三 新诊断患者没有 任何症状 无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断 目 录 概论 糖尿病的治疗 2型糖尿病患者健康管理服务 糖尿病的治疗 一、糖尿病教育 二、医学营养治疗 平衡膳食—日常食物的种类 三、运动治疗 运动治疗的适应症 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动类型---有氧运动 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等 运动类型---无氧运动 常见运动形式： 举重 一百米赛跑 不主张采用此种运动 四、药物治疗 口服降糖药 胰岛素治疗 口服降糖药的种类 1、促泌剂类： 磺脲类、 非磺脲类( 如诺和龙） 2、双胍类 3、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类） 4、 葡萄糖苷酶抑制剂 5、胰高糖素样肽类似物-1和DPP-IV抑制剂 中药 四、药物治疗 胰岛素使用 口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖，尽早使用胰岛素 严重高血糖的患者应首先采用胰岛素 严重的并发症和伴发病 手术 妊娠 糖尿病治疗需要综合控制策略 糖尿病的综合达标治疗 达标！ 血糖要达标！ 血压、血脂要达标！ 血糖控制到多少合适？ 理想 良好 差 血糖(mmol/l) 空腹 4.4~6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4~8.0 ≤10.0 10.0 HbA1c(%) 6.5 6.5～7.5 7.5 血压达标 血脂达标 清除“坏”胆固醇——低密度脂蛋白 低密度脂蛋白＜2.6mmol/L 低密度脂蛋白＜1.8mmol/L 糖尿病的控制目标- 血 糖 血糖、血压、血脂三手一起抓 目 录 概论 糖尿病的治疗 2型糖尿病患者健康管理服务 糖尿病的诊断和防治 广西医科大学第一附属医院 梁瑜祯 目 录 概论 糖尿病的治疗 2型糖尿病患者健康管理服务 什么是胰岛素 是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 胰腺 胰岛素 血糖 细胞 血管 什么是糖尿病 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。 主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。 我国已成为“世界第一”糖尿病大国 目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 2.5% 1994 5.50% 2002 2008 9.7% 糖尿病的症状 糖尿病的危害 急性并发症的危害 酮症酸中毒 死亡率在1~5% 乳酸酸中毒 死亡率超过50% 非酮症糖尿病高渗性昏迷 死亡率 高达15%~20% 低血糖 可引起不可恢复的脑 损伤甚至死亡 什么是酮症酸中毒？有哪些表现 什么是乳酸酸中毒？有哪些表现 什么是低血糖？ 低血糖是指静脉血糖≤2.8mmol/L 糖尿病治疗过程中最常见的并发症 糖尿病病人只要血糖值≤3.9mmol/L就可以判断为低血糖 低血糖的不同阶段及其表现 低血糖的处理—轻度低血糖反应 低血糖的处理—中重度低血糖 什么是糖尿病慢性并发症？包括哪些 终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40% 远离尿毒症—常查尿蛋白 三种尿蛋白检查方法 尿常规蛋白：阳性表示已有明 显的肾病 24小时尿蛋白定量：对24小时 尿中蛋白总量进行检测 尿微量白蛋白：升高表示有早 期肾病 远离尿毒症—常查尿蛋白 没有肾