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精品论文 参考文献 关于血液细菌直接药敏试验的效果分析的意义 宁夏固原市吉县人民医院检查科 756299 摘要：目的：血液细菌检验中直接药敏试验的效果，以提高其在临床血液细菌检验中的应用价值。方法：收集我院2014年5月至2015年4月期间住院患者中需进行血液细菌检验的患者标本共125例作为研究对象，将每份标本均分为2份，分别进行常规药敏试验和直接药敏试验，以常规药敏试验为标准，观察和比较两种方法的菌种鉴定结果、药物敏感性以及所需时间。结果：两种方法对革兰式阳性球菌鉴定结果及符合率对比差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05）；两种试验的药物敏感性比较差异并不显著，无统计学意义（P＞0.05）；两种试验所需时间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床血液细菌检查中，使用常规药敏试验和直接药敏试验的检验结果并无明显差别，但是直接药敏试验所需时间较短，检验效率更高。 关键词：血液细菌检验；常规药敏试验；直接药敏试验；药物敏感性 菌血症多发生在炎症的早期阶段，由细菌通过局部病灶入血而引起，患者全身并无中毒症状，在血液中可以查到细菌；败血症是指致病菌倾入血循环并在其中生长繁殖，由此产生毒素引发急性全身性感染[1]。菌血症和败血症都有很多的致死率，治疗不及时或不得当，在较短时间内便可导致患者死亡，近年来抗生素的滥用已经使得致病菌具备耐药性，病菌对抗生素的敏感性也存在很大的差异，因此，对患者进行及时有效的血液细菌检验，鉴定菌种，明确敏感抗生素，意义重大[2]。为提高临床血液细菌检验的效率及病原菌检出的准确率，现收集我院2014年5月至2015年4月期间住院患者中125例需进行血液细菌检验的患者标本作为研究对象，对直接药敏试验的效果进行分析，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集我院2014年5月~2015年4月期间住院患者中需进行血液细菌检验的患者标本共125例作为研究对象，患者中男性74例，女性61例；年龄范围为10~74岁，平均年龄为（47.6plusmn;10.8）岁。所有患者均有典型发热症状，伴有不同程度的全身感染，在血液采集前48h均未服用任何药物或接??其他治疗，无凝血功能障碍及血液系统疾病。 1.2方法 将每份标本均分为2份，进行需氧和厌氧培养，各进行常规药敏试验和直接药敏试验；均采集1次血液标本，共20ml，于常温状态下保存，采集完成后立即送检。 1.2.1常规药敏试验 将血样置于巧克力平板、血平板以及麦康凯乐平板上进行接种，在二氧化碳中孵育，浓度为5.0%，温度为35℃，时长为20~24h；将获取的菌落涂抹在板块上，通过革兰染色选择合适的菌落，并采用自动化微生物鉴定系统（梅里埃ATB NEW）完成细菌鉴定和药敏试验。 1.2.2直接药敏试验 将血氧放入自动培养基（Bact/ALERT 3D 120）中进行培养和检测，使用无菌注射器抽取样本，将其放入无菌试管中进行血液分离；高速离心速度设为1600r/min，共6min，收集上清液后调正高速离心速度，将其设为2900r/min，共12min，彻底去除上清液；对血氧行灭菌生理盐水洗涤，沉淀后重悬，吸取20mu;l悬液供涂片及革兰式染色使用，通过显微镜进行观察；若为普通菌种，取2滴悬浊液置于MH平板上，在上面涂抹无菌试子，采用纸片扩散法进行药敏试验，如果获得的菌种呈链状，应采用血平板完成药敏试验；选择合适菌落，调整麦式比，并采用自动化微生物鉴定系统（梅里埃ATB NEW）完成细菌鉴定和药敏试验。 1.3观察指标 观察常规药敏试验和直接药敏试验的结果，以常规药敏试验为对照，比较两种试验方法在细菌鉴定以及药物敏感性方面存在的差异，试验结果的符合率越高，两者间的差异则越小。 1.4统计学处理 以SPSS18.0软件包对所获数据进行统计分析，计数资料为菌种鉴定和药敏试验，以百分比（%）描述，采用检验；计量资料为试验所需时间，以标准差（plusmn;s）描述，采用t检验。检验标准alpha;=0.05，P＜0.05表示差异存在统计学意义。 2结果 2.1两种试验菌种鉴定结果比较 两种方法对革兰式阳性球菌鉴定结果及符合率对比差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05），详见表1。 2.3两种试验所需时间比较 常规药敏试验所需时间范围为47.5~72.5h，平均为（59.6plusmn;7.2）h；直接药敏试验所需时间范围为8.2~14.2h，平均为（10.3plusmn;2.1）h，组间比较差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 随着抗生素在临床治疗中的广泛应用，不合理使用抗生素的问题也屡见报端，抗生素的滥用导致细菌多