冠心病合并高尿酸血症的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病合并高尿酸血症的临床研究 马 红1 王善霞2（1 北京中能建医院（原电业医院） 102401； 2 山东省青岛经济技术开发区第一人民医院266555） 　　摘要：目的:观察选择中西医结合的方法去治疗冠心病合并无症状高尿酸血症的临床疗效还有其对血脂水平的一些影响。方法: 140 例的冠心病同时与合并高尿酸血症患者去随机的被分成组，其中对照组里冠心病的常规治疗的基础上多服用苯溴马隆，观察组在冠心病常规治疗的基础上增加服用中药，连续使用4 周后去进行疗效的评定; 并且测定治疗前和治疗后血尿酸的含量以及血清总胆固醇( TC) 还有甘油三酯( TG) 和高密度脂蛋白胆固醇( HDL) 与低密度脂蛋白胆固醇( LDL) 以及载脂蛋白A1( APOA1) 及载脂蛋白B( APOB) 水平，计算APOA1 /APOB 比值。结果:观察组临床疗效明显要好于对照组( P ＜ 0. 05) ;两组的血尿酸浓度都有非常明显的下降，和治疗前比较也有着明显的差异( P ＜ 0.05) ，两组间比较没有明显的差异( P ＞ 0. 05) ;两组的血脂水平都有明显的改善，观察组效果要比对照组效果好( P ＜ 0. 05) 。结论:中西医结合治疗冠心病合并高尿酸血症疗效非常确切，减弱血尿酸同时还能够增强冠心病的治疗效果。 　　关键词：冠心病；高尿酸血症；研究【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0061-02前言 　　我们国家的生活水平的提升，高尿酸血症的发病率在最近几年不断的提升。尿酸是人体内核酸的一种代谢产物，有75% 经过肾脏排出，25%经消化道进行排出。引发血尿酸浓度有所提升的主要原因是嘌呤合成的多以及尿酸排泄相对降低。最近几年相关的研究显示出高尿酸属于一种心血管疾病，它的发病因素很多。患有冠心病的病人体内的血尿酸的数量要显著的高于健康对照人群，血尿酸水平与冠心病死亡率呈现正相关，心血管病人伴发高尿酸血症患者易诱发心肌梗死。所以，对于冠心病合并高尿酸血症要进行重视，临床运用中西医结合方法去治疗冠心病合并无症状高尿酸血症获得了非常好的效果，报告如下。 　　一、临床资料1. 一般情况选择2011 ～ 2012 本院住院的冠心病合并无症状高尿酸血症患者，一共140 例，年龄45 ～ 90 岁，男76 例，女64例，冠心病病程1 ～ 20 年。随机分为两组，对照组为70 例，观察为70 例，两组一般的基线资料没有明显的差别，有着一定的可比性( P ＞ 0. 05) 。 　　2.对于标准冠心病的诊断按照WHO 有关冠心病的具体诊断的标准，高尿酸血症的诊断标准: 血尿酸的水平男＞ 420mu;mol /L，女＞ 357mu;mol /L。 　　3.排除的标准①血液系统中的疾病以及糖尿病还有原发性肾病以及恶性肿瘤还有甲状腺疾病患者，②肝肾功能受到损害的，③继发性的高尿酸血症以及显示出痛风的患者，④已经吃过一些其他的抗尿酸药物的患者⑤没有签署知情同意书的患者。 　　二、方法1.治疗用药的两组都进行冠心病的常规的治疗。其中对照组则是在这个基础上去口服苯溴马隆50mg /d，连用4 周。而观察组则是服用中药的汤剂，方主要是黄芪30g 和丹参20g 以及萆薢15g 和泽泻15g 还有泽兰15g 和薏米15g，三七15g 和白术10g 同淫羊藿15g，大黄5g，甘草10g 构成，每日1 剂水煎300ml，分早晚两次口服，连续服用四周。并且告知患者要摄取一定的低嘌呤饮食，不可以喝酒，多喝水，并且吃一些碱性的食物。 　　2.观察指标还有测定（一） 血尿酸的测定分别在用药前以及用药后去收集两组患者空腹的静脉血，在室温中静置30 分钟后，分离血清，－ 70℃的温度保存待测。选择日立的全自动生化分析仪对尿酸酶过氧化物偶联法测定血尿酸的浓度。 　　（二）血脂水平测定选择日立的的分析仪分析酶法测定血清TC( 总胆固醇) 和TG( 甘油三酯) 以及HDL( 高密度脂蛋白) 还有LDL( 低密度脂蛋白) 。免疫比浊的测定载脂蛋白A1( APOA1) 和载脂蛋白B( APOB) 。 　　3. 统计方法数据主要是选择SPSS11. 0 版的统计软件进行处理，计量的资料选择均数plusmn; 标准差进行统计的描述，两组间比较使用t 检验; 等级资料运用Ｒidit 分析。 　　三、结果疗效非常显效: 心前区的不适感基本都消失了，并且发作的次数也在明显减少，发作的时间明显缩短，血尿酸水平也开始正常; 有效:心前区不适明显的减轻，病发次数也在减少，持续的时间缩短，血尿酸水平下降没有到正常水平; 无效: 心前区不适没有改善，血尿酸下降的不明显。 　　四、讨论当前，高尿酸血症的治疗药物十分有限，主要是黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇以及促进