凯时联合糖尿病治疗仪治疗糖尿病足溃疡的疗效观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 凯时联合糖尿病治疗仪治疗糖尿病足溃疡的疗效观察及护理 张丽艳 　　（航天中心医院内分泌介入科 北京 100049） 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0604-02 　　糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,如足部感染、溃疡、骨关节病变乃至引起的坏疽等,往往是下肢血管和周围神经病变等共同作用的结果[1]。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,足溃疡是糖尿病病人致残、致死的重要原因,严重威胁糖尿病病人的生活质量。为改善糖尿病足溃疡患者生活质量，提高治疗效果，我院在基础治疗的前提下采用糖尿病治疗仪联合凯时治疗,疗效较好。现介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 2010年8月-2013年12月,选择住院的糖尿病足病人96例,按入院先后顺序分成两组,治疗组48例,男22例,女26例,年龄20岁~80岁(61.0岁plusmn;2.6岁),糖尿病病程5年~40年(25.0年plusmn;2.9年),入院时随机血糖值18.1mmol/Lplusmn;3.2mmol/L,按wagner分级法,1级11例,2级22例,3级13例,4级2例,溃疡部位:足背13例,足趾和趾间19例,足跟7例,足底9例。对照组48例,男19例,女28例,年龄23岁~78岁(59.0plusmn;2.1岁),糖尿病病程5年~38年(21.0plusmn;3.1年),入院时随机血糖值18.6 mmol/Lplusmn;2.7mmol/L,按wagner分级法,1级11例,2级20例,3级16例,4级1例,溃疡部位:足背12例,足趾和趾间21例,足跟8例,足底7例。两组病人治疗前一般情况比较,差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 全身治疗:严格控制血糖,治疗期间两组病人均采用饮食治疗+降糖治疗。控制感染,根据病情轻重和创面细菌培养、药敏结果,选用有效抗生素治疗,保证足够的剂量和疗程。局部治疗:清创,按”蚕食法”清除所有坏死组织,充分引流,用3%过氧化氢溶液涡流式冲洗创面,再用生理盐水冲洗数遍,最后根据伤口大小、深度加用胰岛素8 U~36 U和维生素C 1.0 g~1.5 g湿敷,每天换药1次。 　　治疗组每天加用凯时10ug+生理盐水100 ml静点,连续应用15 d;对照组每天用甲钴胺1 mg静点,连续应用15 d。两组病人均采用伟力WLTY-2000型电脑糖尿病治疗仪穴位照射,每次照射9个穴位共30 min,连续治疗15 d。 　　1.3疗效评定标准 　　治愈：临床症状完全消失，溃疡创面愈合，肢端末梢循环障碍明显改善；显效：临床症状明显好转，创面减少超过2/3，肢端末梢循环障碍有所改善；有效：临床症状好转，创面减少超过1/3。肢端末梢循环障碍有改善；无效：溃疡、感染、坏疽创面等临床症状均无改善。 　　1.4 统计学分析 　　采用 SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料采用均数plusmn;标准差( xplusmn;s) 表示，连续变量采用t检验 P＜0.05 为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组对糖尿病足溃疡治疗均有效,治疗组症状改善有效率；对照组有效率；治疗组足溃疡改善有效率；对照组有效率。两组比较治疗组明显优于对照组（Plt;0.05）。两组治疗后症状改善、足溃疡改善比较见表1。 　　 　　3 护理 　　3.1 操作护理 选派专职护士操作糖尿病治疗仪,要求对仪器的性能、适用范围、穴位定位及操作程序熟练掌握,操作时准确定位,定时30分钟,避免误差。操作前做好宣教向病人解释治疗的目的和注意事项。告知病人在治疗过程中的穴位感觉,及时调整至最佳状态。对初次接受治疗的病人,不要将输出强度调得太大,避免病人疼痛而产生恐惧心理,在以后的治疗过程中,强度的最佳值以病人感觉舒适为前提,最佳的强度值为病人感到强劲但不感到刺痛。本组病人治疗期间有8例主诉强度小,发现电极片松动,重新更换粘贴牢固,经常查看局部,倾听病人主诉，随时调整输出强度。 　　3.2 用药护理 凯时注射液在0-5℃保存并应现配现用,缓慢输注,持续时间不超过2 h,生理盐水100 mL+凯时10ūg输注速度20 gtt/min~40 gtt/min,输注速度过快可引起静脉炎,减慢滴速能减少局部不良反应的发生也可沿血管走形使用欧莱预防静脉炎的发生。操作中先用注射器将凯时抽好放在治疗盘中备用,当病人静脉穿刺成功后,再将准备好的凯时药液加入输液瓶中,这样能避免排气造成药液的浪费及静脉穿刺不成功造成凯时外渗。使用凯时前对病人进行药物指导,告知病人凯时的作用、药物疗效及不良反应,如果出现药物不良反应及时给予解释和处理,病人第一次接受凯时治疗要以缓慢输注速度(10 gtt/m