凶险性前置胎盘对母婴预后的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 凶险性前置胎盘对母婴预后的临床观察 刘子杰 　　河北省围场县四合永中心卫生院　河北　围场　０６８４５０ 　　【摘要】　目的　研究分析凶险性前置胎盘对母婴预后的影响及治疗经验.方法　选取作者所在医院收治的１６例凶险性前置胎盘患者为本次研究对象,根据术中发现胎盘植入和非植入分为对照组和实验组,每组各８例,观察两组患者孕妇产前出血情况、剖宫产术中出血量.产后出血情况、术中处理情况以及围产儿的生存状况等进行观察比较.结果　实验组孕产妇的产时出血量以及产后大出血的情况远远低于对照组患者所发生的情况;实验组患者子宫的切除情况明显低于对照组患者子宫的切除情况;实验组中婴儿的死亡率远低于对照组,窒息率也明显低于对照组,两组间具有显著性的差异(P＜０．０５),经统计学分析,两组间具有统计学意义.结论凶险性前置胎盘的患者应积极做好相应的预防准备,减少该病对自身危害的程度. 【关键词】　凶险性胎盘前置;母婴预后;临床观察【中图分类号】R３２１．４ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３４０－０１　　 　　凶险性胎盘前置是妊娠晚期出血的重要原因,是妊娠晚期的严重并发症之一.凶险性前置胎盘是指发生在瘢痕子宫基础上前置胎盘的一种类型,其主要表现为胎盘植入的位置是前次剖宫产术切口的部位,在产后出血率较高, 一旦导致了产后大出血的发生,严重时甚至可危及产妇的生命.近几年来随着行剖宫产手术的增多,凶险性前置胎盘的几率也随之上升,经常会容易导致产时产后不可预见的大出血,并且还不容易得到控制,从而导致妇产科急症子宫切除几率的增加.此种疾病发生的情况一般比较紧急,因此,对临床医生的尽快确诊病区及时有效的采取正确的处理措施.本次研究通过对选取作者所在医院收入院的１６例凶险性前置胎盘的患者进行对母婴预后的临床观察进行比较分析.现将本次研究的结果报道如下. １　资料与方法 　　１．１　一般资料　选取作者所在医院收入院的１６例前置胎盘患者为本次研究的对象,本次研究对象均经过剖宫产后再次妊娠的.根据在手术中发现胎盘植入和非植入分为对照组和实验组,每组各８例.其中对照组中的患者年龄在２４—４２岁,平均年龄在(３２．１６plusmn;３．５７)岁,平均孕周在(３５．６８plusmn;２．５６)周;实验组的患者年龄在２３—４５岁,平均年龄在(３２．５７plusmn;３．８５)岁,平均孕周在(３５．７６plusmn;３．５１)周.两组患者在年龄、病程以及既往史等方面上无显著性差异(P＞０．０５),经统计学分析,无统计学意义,两组间具有可比性. １．２　患者被选入的标准　既往中有剖宫产史;产前均经过超声以及磁共振等有关的辅助检查;胎盘附着于原来子宫切口部位;术后均经过了手术病理实验来证实. 　　１．３　治疗方法　根据患者胎盘植入情况,对凶险性前置胎盘的手术方式有两种,如果在高度怀疑胎盘植入的时候,为在娩胎盘时减少创面出血,可在术中避开胎盘行子宫体部剖宫产,取出胎儿后快速缝扎髂内动脉、子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢血管交通支;如果在考虑胎盘植入可能性比较小的时候,可采用止血带套扎子宫下段,取子宫下段横切口取出胎儿,快速剥离胎盘后再行保守性手术治疗. １．４　疗效观察　本次研究的对象均为住院分娩观察,比较两组患者产前储蓄额情况、剖宫产术中出血量、产后出血情况、术中处理情况以及婴儿的生命安全等方面进行观察分析. １．５　统计学方法　统计学软件:SPSS１６．０;计量资料用(xplusmn;s)表示,并用t检验;计数资料用x２ 检验;P＜０．０５表示差异有统计学意义. 　　２　结果２．１　两组孕产妇分娩情况的比较　实验组孕产妇的产时出血量以及产后大出血的情况远远低于对照组患者所发生的情况,两组间具有显著性差异(P＜０．０５),经统计学分析,两组具有统计学意义.见表１. 　　表１　两组孕产妇分娩情况的比较 　　３　讨论凶险性前置胎盘是在剖宫产手术之后再次妊娠时主体位于子宫前壁的一种疾病,其中胎盘植入的发生率较高,且病死率也较高.近年随着剖宫产手术的增多,凶险性前置胎盘的发生机率也相应的随之增加.据有关研究资料显示,凶险性前置胎盘对患者的危害较大,相应的住院天数也随之增加,住院治疗费用也相对较高,在一定的程度上给家庭带来经济负担,因此,临床医护人员要积极的寻找发病原因,减少凶险性前置胎盘的发病率. 凶险性前置胎盘可依靠病史、超声等进行诊断.对凶险性前置胎盘进行临床诊断的首选方法就是超声检查,现随着超声仪器的不断发展和改进,高频探头更能清晰的显示胎盘、子宫壁及瘢痕组织的关系,超声检查还具有安全、简便、准确以及可重复等特点[１].根据有关资料的研究分析示,凶险性前置胎盘的危险因素包括:产妇年龄较大、多孕、多产以及过多的子宫手术等.