分析颅脑术后并发急性脑积水患者的早期观察护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 分析颅脑术后并发急性脑积水患者的早期观察护理体会 杨桂平 　　（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000） 　　【摘要】目的：分析颅脑术后并发急性脑积水患者的早期观察护理效果。方法：随机选择我院2014年8月～2015年8月期间接收并治疗的颅脑术后并发急性脑积水患者60例，并将其分成对照组与观察组，其中对照组给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予早期观察护理，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组患者的并发症发生率、护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）,。 结论：对颅脑术后并发急性脑积水患者给予实施早期观察护理，可以有效地改善患者的病情，降低患者不良反应发生的几率，进而提升患者的生活质量，值得在临床上大力推广与应用。 　　【关键词】颅脑术;并发急性脑积水;早期观察;护理体会 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）20-0145-02 　　颅脑术后患者会在4～8d内并发急性脑积水，进而造成患者的病情不断恶化，如果没有在并发症发生初期进行观察与及早处理，则会对患者的预后造成很大影响。若能及早识别导致患者病情加剧的危险，早期观察并处理急性脑积水，使患者能够及时进行手术，则可以改善患者的症状，进而减少并发症发生的几率。本文主要将我院2014年8月～2015年8月期间接收并治疗的颅脑术后并发急性脑积水患者60例作为研究对象，对其给予早期观察护理，现作如下报道： 　　1.资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选取我院2014年8月～2015年8月期间接收并治疗的颅脑术后并发急性脑积水患者60例，并将其分成对照组与观察组，其中对照组采用常规护理，观察组在对照组护理的基础上采用早期观察护理。对照组30例，其中男性20例，女性10例；患者年龄在18～68岁之间，平均年龄（36plusmn;3.25）岁。观察组30例，其中男性18例，女性12例；患者年龄在19～69岁之间，平均年龄（38plusmn;2.65）岁。60例患者的年龄、性别等方面进行比较，差异没有统计学方面的意义（P＞0.05），可以进行比较。 　　1.2 护理方法 　　60例患者均给予同样的用药方式，其中对照组采用常规护理，主要包括：护理人员颅脑术后并发急性脑积水患者按时用药，对患者进行定时巡视。 　　观察组：在对照组护理的基础上采取早期观察护理。早期观察护理的具体护理方法主要包含以下几方面： 　　（1）观察患者的意识 　　护理人员对颅脑术后患者的意识判断应准确，及时了解患者意识恢复情况，和麻醉师进行沟通，以便了解患者的麻醉剂量、麻醉方式、麻醉程度以及患者麻醉的耐受性等。如果患者在回病房的时候还没有苏醒，医护人员可准确估算出患者苏醒的时间；如果患者术后已经清醒，但不久之后渐渐失去意识且加重，这时护理人员应立刻告知主治医生，对患者进行CT复查，以便防止颅内出血以及脑积水的情况发生。 　　（2）观察患者的瞳孔特征和生命体征 　　术后尽可能少移动患者，术后患者的血压会出现短暂升高，待平静30min之后，测量患者的血压，一般情况下，术后患者血压会快速恢复到正常状态。因患者在麻醉的作用下，术后瞳孔对于光的反应比较迟钝，待麻醉的作用消失以后，对光的反应才会恢复到正常的状态，所以护理人员应严密观察患者在术前、术后瞳孔大小的变化情况。除此之外，颅内动脉瘤患者由于受动脉瘤破裂出血的严重影响，会对患者的眼神经造成很大的损伤，造成患者瞳孔一侧散大，对于光的反应慢慢消失，因此，护理人员应严密查看患者术后颅内压上升情况，以便了解颅内压上升对患者瞳孔的影响程度。 　　（3）饮食方面的护理 　　急性脑积水病患由于病情较为严重，且伴有头痛、呕吐、呼吸困难以及脱水等症状，因此，护理人员应对患者给予营养均衡的饮食，确保水电解质的平衡。对于病情严重的患者，护理人员可给予静脉输液，以补充营养及水分；对于病情较轻的患者，护理人员可给予流食或是半流食，叮嘱患者少吃辛辣的食物，多食清淡饮食。并按照医生嘱咐使用脱水剂，每天的输液量应控制在1500～20000mL，使用脱水剂时，应先为患者补充一定量的钾盐，定期化验，以免电解质发生紊乱。 　　（4）观察患者的头痛与恶心呕吐 　　术后患者经麻醉后，会发生恶心呕吐的症状，呕吐之后不适感慢慢减轻，属于正常现象。但是，如果患者颅内压上升为急性脑积水所致，则患者呕吐的时候，主要表现为喷射状，吐后患者的不适感没有减轻，反而加强且伴有剧烈的疼痛，这属于异常反应，因此护理人员应多观察患者的头痛是属于切口疼痛，还是颅内发生胀痛。 　　1.3 统计学方法 　　使用SPSS16.0统计软件分析数据资料，均数标准差（x-plusmn;s）