加温冲洗液对预防微创经皮肾镜取石术病人低体温的作用及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 加温冲洗液对预防微创经皮肾镜取石术病人低体温的作用及护理对策 廖晓骏 刘立凡 　　（成都市第二人民医院住院部手术室 四川成都 610017） 　　【摘要】目的 观察冲洗液温度对行微创经皮肾镜取石术病人体温的影响。方法 将56例mPCNL患者随机分为加温组30例采用36～37℃的加温冲洗液，室温组26例采用22～25℃的室温冲洗液。观察进行手术时两组患者生命体征的变化。结果 手术结束时，加温组与室温组相比较，体温分别为36.27&plusmn;0.42℃、35.41&plusmn;0.32℃；寒战发生率分别为为6.7%、26.9%；平均动脉压分别为109.13&plusmn;12.16mmHg、103.58&plusmn;4.20 mmHg；心率分别为91.4&plusmn;10.3次/min、85.4&plusmn;11.4次/min；两组间各指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 mPCNL采用室温冲洗液可引起患者低体温，采用加温冲洗液可以明显降低对患者体温的不利影响，有效减少术后低体温，使患者生命体征更加平稳。 　　【关键词】微创 经皮肾镜取石术 冲洗液 体温 护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0079-02 　　微创经皮肾镜技术(minimally invasive percutaneous nephrolit hotomy,mPCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。mPCNL术中需要大量的冲洗液冲洗肾脏集合系统，因而容易引起患者体温的改变。在手术护理观察中我们发现mPCNL手术病人时常会出现不同程度的寒战、心率增快、甚至低体温等不良反应。2011年6月～2012年10月我们将56例微创经皮肾镜取石术(mPCNL)的患者随机分成两组，分别采用不同温度的冲洗液，观察病人术中术后包括体温内的生命体征变化。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 56例mPCNL患者随机分成加温组和常温组。两组病人都是需手术治疗的单侧肾结石患者，术前无尿路感染或尿路感染得到控制，不伴有其他严重基础疾患，加温组30例，其中男18例，女12例，年龄35～70，平均(50.7&plusmn;22.4)岁。常温组26例， 采用22???25℃室温等渗冲洗液，其中男17例，女 9例，年龄29～69岁，平均(51.1&plusmn;23.2)岁。两组间年龄、体重、性别、手术出血、手术时间、冲出液使用量差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 温度控制 　　加温组：冲洗液于术前一天放置于可调控电热恒温箱中，温度调至36～37℃。室温组：在术前一天将3000 ml的等渗冲洗液摆放于手术间。室内温度由空调设定为25℃。 　　1.2.2 液体的选择及使用 　　所有患者均使用成都青山利康药业有限公司的3000ml生理盐水冲洗液。术前将冲冼液与灌注泵相连，通过灌注泵接手术台上的冲洗管供术中使用。 　　1.2.3 手术实施 　　手术器械：使用 F6～18 经皮肾镜套件、F8／9.8 Wolf输尿管镜、钬激光碎石机，蛇牌 （Aesculap） 影像系统。麻醉方式：均为全身麻醉。手术方式：均采用B 超引导下一期mPCNL，所有手术均由同一主刀医师及其手术组成员完成。 　　1.2.4 数据收集 　　术前、术中、术后每15 min记录病人体温、心率及平均动脉压等情况，并记录手术间的温度、手术时间、冲洗液量和有无寒战等不良反应。 　　1.3 手术配合 　　1.3.1 两组病人操作方法相同。建立静脉通畅，在全身麻醉后，病人取截石位，膀胱镜下插输尿管导管至肾盂，成功后将患者体位改为俯卧位，在B超引导下行mPCNL手术。 　　1.3.2 将鼻温探头置于鼻咽部与荷兰飞利浦MP50型麻醉机连接观察病人体温。同时用荷兰飞利浦MP50型多功能监护仪监测术中病人呼吸、心率、血压等生命体征的变化，并记录手术间的温度、手术时间、手术出血量和使用冲出液的量。 　　1.3.3观察麻醉深度，血氧饱和度，中心静脉压等病情变化，如有异常及时报告医生处理。 　　1.3.4观察静脉输液、手术体位、冲洗液等各种仪器的运转等。 　　1.4统计学方法 全部实验数据均采用SPSS 13.0统计学分析软件进行统计分析，计量资料数据以x-&plusmn;s表示，用t检验比较组间数据差异的显著意义，率比较