发热门诊护理管理体会.doc

精品论文 参考文献 发热门诊护理管理体会 （北京怀柔医院（首都医科大学教学医院） 北京 101400） 【摘 要】目的：探讨发热门诊管理与护理新模式效果，避免引发医院内交叉感染，确保患者就诊安全。方法：2014年通过对发热门诊上岗人员进行岗前培训与考核，发热患者优先就诊，合理安排就诊顺序与候诊护理、心理护理及健康教育，严格防护与消毒隔离管理等措施。结果：采用新护理模式后，患者满意率明显提高；对472例患者进行健康教育前后发热相关知识知晓率比较差异有统计学意义( P＜0.05) 。结论：新护理模式可以有效提高发热门诊工作质量及效果，有效保障患者医护人员的安全。 【关键词】发热门诊；护理管理；健康教育 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0538-01 我院作为怀柔区一家大型综合医院，自严重急性呼吸综合征( Severe Acute Respiratory Syndrome，SAＲS)爆发流行后，响应国家号召，成立了发热门诊，用于对发热患者的首次诊疗及对传染病进行初步筛查和防控。以有效控制传染源，切断传播途径，防止传染病扩散。 SAＲS之后出现的高致病性禽流感、埃博拉出血热，再次体现了发热门诊的重要性。对于到发热门诊就诊的患者，如何做好患者的科学护理也是发热门诊需要面对的重要问题。针对这些问题，通过在发热门诊规范就诊流程，科学指导就诊，同时严抓制度落实，通过培训提高医务人员素质，利用医院现有的资源，对发热患者提供安全有效的医疗措施，同时对患者进行健康教育与心理干预措施。 本院发热门诊采用新护理模式，首先可以提高发热门诊医护人员的技术水平和业务素质，严格的岗前培训保证医护人员具备完善的理论体系及较高实际操作水平，同时具有较高的自我防护意识，可以为患者提供更加优质的护理服务；其次，从接诊患者开始，观测体温， 依据体温合理安排就诊及就诊过程中提前降温处置，可以有效减少患者惊厥、虚脱等不良并发症；再次，心理护理及健康教育是极为关键的一环，加强与患者沟通，通过心理疏导及针对发热症状积极处理可以缓解患者焦躁情绪，减少医患矛盾的出现，对患者的耐心解释和安慰可以缓解患者恐慌情绪，适当的鼓励可以帮助患者建立战胜疾病的信心，健康教育有助于减少传染病的发病与流行。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究选取发热门诊2013年就诊的443例患者及2014 年就诊的472例患者，分别对患者进行就诊满意度调查。另外对2014年就诊的472例患者进行发热知识教育，比较健康教育前后发热知识知晓率改变。 1.2 发热门诊的配置 1.2.1 护理人员配置及职责 发热门诊护士长负责科室护理管理，护理质量控制等工作，普通护士负责患者接待，发热患者口罩发放工作，负责患者体温测量、高热患者物理降温、相关发热知识教育及心理干预工作，负责化验、标本采集、送检工作，负责患者的肌肉注射、静脉注射等治疗工作，负责留观患者病情观察，对于需要住院转诊、抢救的患者，负责协助抢救、转送工作，对本科室消毒清洁，对保洁员进行指导。预检分诊点护士简单询问有无“发热”，及流行病学史。 1.2.2 科室配置 发热门诊为单独设置，单独设立在医院通风良好的地方。与急诊、门诊及住院病房相隔离，设置有明显标识，可直接将患者引入就诊范围。发热门诊采取全封闭式就诊流程: 成立专门的挂号收费室、检查室、化验室、药房、输液室，使发热患者在就诊过程中，减少活动范围，缩短就诊时间，避免因就诊时的繁琐程序，引起交叉感染。设立工作人员和患者的专用通道，使工作人员和发热患者从不同路径出入发热门诊。设有污染区、半污染区 、清洁区及之间的缓冲带，还设有导诊台、候诊区、诊室、治疗室、抢救室、留观室及医护人员值班室，留观室内设有单独卫生间及专门通风系统，抢救室内配有急救设备及急救药品，如监护仪 除颤仪等。 1.3 护理管理的方法 1.3.1 培训制度 由于发热门诊实行轮岗制度，绝大多数医护人员对发热门诊工作不熟悉， 对每一位前往发热门诊工作的医护人员均进行理论及操作培训，培训内容主要有消毒隔离措施 自身防护措施，消毒隔离及防护流程制度，各自岗位职责及工作流程，个人卫生保健及心理健康教育，防护服的穿脱学习等并对培训内容进行考核，确保每一位工作人员均合格上岗。提高医务人员对突发疫情的应对能力，控制 SARS 疫情的经验教训提醒我们，必须加强医疗服务工作者成功应对突发公共卫生事件的知识和技术教育［1］。 1.3.2 优先就诊 在门诊大厅设置指示牌，提示发热患者请到发热门诊就诊，导医台优先引导