尿路感染的诊断与实验室诊断.pptVIP

* * * * 尿标本的采集 分段收集 导尿收集 .耻骨上穿刺 * 单纯膀胱炎：大肠杆菌80％、腐葡菌5－15％，偶见肺杆、奇变及其他病原菌 单纯肾盂肾炎大肠杆菌80％以上，其它为奇变、肺杆、腐葡等 复杂性尿感多为较耐药的大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单孢菌、沙雷菌、肠球菌、腐葡外的CoNS 院内尿感G-b约占70％，主要为肠杆菌科和假单胞菌；G+c约占20％，主要为葡萄球菌和肠球菌；近年来真菌尿感呈增多趋势 GNB: ical Gram-negative bacteria; gram negative bacilli; Gram-negative bacteremia 病 原 学 最常见的病原菌：肠道革兰阴性杆菌 大肠埃希菌（70％） 变形杆菌 克雷伯菌 不动杆菌 其他 肠球菌 葡萄球菌 真菌（多见于糖尿病和免疫缺陷者） 支原体、衣原体 病原菌分布随尿路感染不同类型而不同 铜绿假单胞菌－尿路器械检查后 变形杆菌、克雷伯菌－尿路结石者 凝固酶阴性葡萄球菌－性活跃妇女 单纯膀胱炎病原学 JAMA,1999;281:736-38 单纯性肾盂肾炎病原学 Stamm WE.Urinary tract infections.in Clinical infectious diseases.Oxford University press,1999,649-659 复杂性尿感病原学 Sta