小儿反复呼吸道感染的原因 如何预防、诊断与治疗详述.docVIP

小儿反复呼吸道感染如何预防 一、 小儿反复呼吸道感染的概念 反复呼吸道感染为儿科常见病、多发病，患儿被称为复感儿。据资料统计其发病率在9.0%~13.3%之间，占小儿呼吸道感染疾病的20%~30%。呼吸道感染包括上呼吸道（鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉）感染，简称“上感”和下呼吸道（气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡）感染，简称“下感）。小儿反复呼吸道感染的诊断于1987年全国儿科学术会议上制定，详参下表：济宁市中医院儿科杨微微 年龄（岁） 上感发生次数/年 下感发生次数/年 0---2 7 3 3---5 6 2 5---12 5 2 注：第一次与第二次患病的时间至少间隔7天以上。 二、引起小儿反复呼吸道感染的相关因素 1、自身正气不足：素禀不足（母亲怀孕期间生病、营养失衡等，影响胎儿正常生长发育）、喂养不当致营养不足或其他病影响、药物使用不当耗伤正气。 2、生活起居调护失宜：部分家长过度疼爱小儿，一味迁就纵容孩子挑食、偏食、嗜食零食、恣食肥甘生冷，损伤脾胃；或衣着过暖、“将养过温”，使小儿阳气更亢，消耗阴液。 三、发病机理 中医认为小儿反复呼吸道感染的基本病机是肺脾气虚、卫外不固、胃肠积滞。由于现在的儿童大多为独生子女，生活条件优越，加之父母对其惯纵溺爱，任意滋补肺肥甘厚味食品，或纵其所好，偏食、嗜食，导致脾胃损伤，饮食停滞，内聚中脘，积而不化，积久生热，内热诱发外感。又有小儿素体脾胃虚弱，或病后失调，喂养调护失宜，运化无力，饮食停滞不消，脾虚积滞互为因果，形成恶性循环，日久肺脾气虚，机体抵抗力下降，更易外感。 四、预防措施 1、生活起居调护，合理调节饮食 古人云：“若要小儿安，常受三分饥和寒”、“乳贵有时，食贵有节”，因此，要对小儿依据气温寒暖随时增减衣物；加强对小儿的饮食调护，纠正不良饮食习惯，多食蔬菜水果，荤素合理搭配，少进零食，不宜暴饮暴食，食物宜清淡而富有营养。 2、中医药预防 多年临床经验证实内生积滞与小儿反复呼吸道感染的发病关系密切。临床观察表明，小儿由于脾胃积滞而诱发的反复呼吸道感染可占总发病率的50%~60%。消食化滞法依据患儿体质及症状的不同，依据辨证分为食滞化热和脾虚夹积两种类型进行治疗。食滞化热型清热导滞，脾虚夹积型健脾化积，调理机体阴阳气血趋于平衡，改善患儿体质，明显提高患儿的抵抗力，减少反复呼吸道感染的发作，体现了祖国医学“上工治未病”和“治病必求于本”的精髓，能使患儿在发病次数、病程、病种、症状及体征等方面有明显改善。  何谓反复呼吸道感染？其原因是什么？ 一 反复呼吸道感染的概念：反复呼吸道感染是小儿常见的疾病之一，尤其以婴幼儿多见。凡是0～2岁小儿，每年患上呼吸道感大于或等于7次，2～6岁大于或等于6次，6～12岁大于或等于5次；以上年龄段每年患下呼吸道感染分别大于或等于3次、2次、2次，均称为反复呼吸道感染。但需注意：1）需观察1年；2）两次上感之间必须间隔7天以上；3）上感次数不够时可用下感来补充，但下感次数不够时不可用上感来补充。国外则规定，不论任何年龄小儿每年上感10次以上或下感3次以上，或一次呼吸道感染持续1月以上，即为反复呼吸道感染。安徽省立儿童医院呼吸内科华山 二 反复呼吸道感染的原因 1）小儿免疫系统和机械屏障功能均未发育完善，鼻粘膜娇嫩、缺少鼻毛、常用口呼吸、易呛奶等，血清免疫球蛋白水平较低，由于6个月以后的婴幼儿，处于生理性免疫低下时期，更易患呼吸道感染。 2）先天性疾病：先天性心脏病、肺发育不全、食管气管瘘等。 3）病毒等感染致小儿暂时性免疫功能低下，如水痘、麻疹、腮腺炎等，可使胸腺萎缩，T细胞亚群间平衡失调，抵抗能力下降。这种继发性免疫低下需要1～2月才能逐渐恢复。 4)慢性细菌性病灶，如扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等，使呼吸道粘膜受损，并损伤机体的免疫功能。 5）营养不良及慢性消耗性疾病，如佝偻病、营养性贫血、锌等微量元素缺乏和维生素Ａ、Ｃ等缺乏，亦影响机体的免疫功能。此外，慢性肾炎、肾病、慢性腹泻、结核病、各种肿瘤等，也使机体的抵抗力下降。 6）免疫抑制剂：如长期大量使用糖皮质激素、环磷酰胺、氨甲喋呤等均可抑制机体免疫功能而易患呼吸道感染。 7）环境因素：如空气污染、居住环境潮湿、阴暗、拥挤等均可损伤气道粘膜，降低呼吸道的抗病能力和免疫功能而易患呼吸道感染。有研究指出，以煤等为主