电磁技术用于骨科治疗的研究进展.pdf

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电磁技术用干骨科治疗的研究进展今 龙英,刘虹,关志成 清华大学电机系,北京 100084 润共:电班技术用于骨科治疗的研究横踌电工技术、生物技术和医学领域.早期的医学研究表明低绷电盈场 (Errs)能加速骨折 愈合.但众多的实毅结果显示这项研究还存在着很多方面的挑战.为此,研究者们从细旅和分子水平广泛深入地探讨了电班场在 骨形成及代谢上的作用,提出了一些机理解释,并大胆地探索了电班场在骨质硫松 (OP)等病症上的应用。 关遨词 电磁场 (ENFs),骨科治疗,骨折愈合,骨质疏松 (OP) 引言 自从19世纪法拉第、麦克斯韦等人建立起电磁场理论,电磁给人类文明的发展带来了巨 大的飞跃。几乎在电磁理论建立的同时,电磁对生物体的作用及影响引起人们的广泛关注。 研究者们研究了各种场强、频率和脉冲波形电磁场的生物效应,并对其在细胞、生理及行为 上的效应做了描述[1,2],表明电、磁场能在各方面影响生物系统。 早期的医学研究显示低频电磁场能加速骨折愈合 3〔1,但其治疗作用还存在争议,作用机 制也不清楚。为此,研究者们对电磁场在细胞及分子水平上的作用进行了广泛研究,提出了 一些机理解释,并大胆地探索了电磁场在骨质疏松等病症上的应用。 1 电磁刺滋骨愈合的发展历史 早在 1812年即曾有人试图将电用于骨科治疗中。1841年Horahorne报道了应用电刺激 能促进骨愈合。到本世纪50年代该领域有了突破性进展,Yasuda等人陆续发现并证实骨是 具有压电效应的物质,当它受到机械压力后能将机械能转化为电能,产生应力电位[41。自此 人们开始重视骨与电的关系。60年代,Friedenberg和Brighton等发现正常有生命的骨骼具 有特定的生物电,即稳态电位,并利用恒定直流电治疗骨不连。1971年Friedenberg等人报 道了用电流治愈一例内踩骨不连3【]。以后人们陆续研究了恒定直流电、脉冲直流电、交流电、 祸合电容电场、恒定磁场以及脉冲电磁场在骨折、骨不连及骨缺损等治疗中的意义。1977年 Bassett提出应用电磁刺激治疗骨不连 5〔1,并将其用于临床,取得了满意的效果,开始了非 创伤方法治疗的研究。80年化起国内许多学者也进行了类似实验和临床研究[6,71,在治疗 延期愈合和不愈合的骨折上取得了很大成功。此外,电磁技术还被用于治疗先天性骨缺损、 关节固定失败、骨坏死 (如股骨头无菌性坏死)、骨移植、椎体融合术及顽固的肌胜炎等。 电磁场刺激骨愈合的形式多种多样,主要有恒定直流电、脉冲直流电和脉冲电磁场。其 它形式还有驻极体法、电容祸合法 (电场法)等等。临床应用方法主要有三种:1、植入法 (Invasive)[4,81。此法将电极植入骨折部位,并通以微安级直流电,在特定条件下,电极 特别是阴极附近有新骨生成,但这种方法的治疗成功性还有待进一步证实;2、场植入法[91. 此法将线圈作为矫形固定装备的一部分植入骨附近,通过磁场的变化在骨中诱导电流进行治 疗。不过此法的重复性不好,临床应用缺乏合适的对照实验,因而很难解释其作用。 *国家自然科学基金项 479, 3、电磁场法。该法是Bassett于70年代末提出的[5]。它通过变化的电磁场在体内诱导出电 场作用于治疗部位,因此无需手术。据报道,电磁场法已成功地应用于骨折愈合、骨不连及 先天性假关节的治疗中【10,11]。但有些研究显示电磁场对骨基质形成没有作用或有副作用 [121,并且对动物骨生长及实验性骨折治疗无作用[13了。 综上所述,电磁技术在骨折愈合等骨科治疗中的应用仍有争议,目前还没有确定一种合 适的刺激方式。电磁对骨的作用机制仍不清楚。为此,研究者们进行了大规模的细胞及分子 水平上的探索。 2 电磁场性质及体外实验系统 1831年法拉第发现了电磁感应定律,并提出了场的思想,认为电磁现象不是孤立的,而是 统一的。后来麦克斯韦总结前人的结果得出著名的麦氏方程组,把电磁统一起来,并预言了电 磁波的存在。根据麦氏方程组可以得出:变化的电场产生磁场 (基于麦克斯韦位移电流假设): 变化的磁场激发电场 (法拉第电磁感应定律),变化的电流电荷能激发电磁场,而变化电场和 变化磁场在空间不断地相互激发和转化。即交变电场将产生一个微小的磁场,而交变电磁场也 将诱导一个电场出现。 体外实验设计所要考虑的物理

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