毕业论文--高血压病人用药护理干预及效果观察.docVIP

高血压病人用药护理干预及效果观察 【摘要】 目的 探讨对高血压病人用药护理干预的效果，以提高高血压病人的治疗效果和病人生活质量。方法 通过100例高血压病人用药前、中、后三个环节的护理干预及健康指导，应用生活质量自评表在三环节进行评定，对比护理干预前后患者各项指标的变化情况。结果 对高血压病人进行用药护理干预及健康指导后，患者的收缩压、舒张压均显著得到控制(Plt;0.05)。遵医行为均显著提高(Plt;0.05)。结论 对高血压病人进行用药护理干预及健康指导，使病人的血压水平的控制以及生活质量提高,自我保健意识增强，对巩固治疗成果起到了重要的作用。 【关键词】 高血压;用药;护理干预 高血压是现代社会一种严重危害人类健康的常见病，其发病率高，可引起心、脑、肾等多个重要器官的严重并发症，给患者，患者家庭及社会带来巨大的痛苦和沉重的负担[1]。应用降压药物可使高血压得到有效控制。但是长期服药带来的副作用和生理、心理的负担，不同程度地影响了病人的生活质量[2]，病人坚持服药以及遵医行为明显受到影响，使治疗效果下降。2007年1月～2008年12月，我们对100名高血压病病人进行用药护理干预以及健康指导，取得较满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2007年1月～2008年12月我院心内科住院高血压病病人共100例，均符合1999年WHO高血压诊断标准，其中男性70例、女性30例，年龄30～79岁，平均55.3±11.6岁，其中lt;60岁59例，≥60岁41例。文化程度，高中以上54例，高中及以下46例。病人在住院期间均接受本科室关于高血压疾病的系统治疗、护理及健康教育。 　　1.2 方法 将病人分为治疗组(52例)，对照组(48例)，两组病例一般情况无明显差异。两组病人在住院期间均接受常规的治疗和护理，治疗组病人在用药前，用药中及用药后三个阶段进行用药护理干预及健康指导。(1)入院时向病人介绍住院环境，高血压病常识，使病人尽快熟悉环境，了解自身疾病，以最佳心态接受治疗。同时对了解病人病因，生活习性，监测血压水平，评估病人情况，并及时发现所存在的健康问题，更有针对性的为病人提供治疗性护理服务。(2)用药前，向病人介绍患者的病情，讲解药物治疗的重要性，需使用的药物名称、用法，使用时间，使用药物可能出现的反应及药物副作用，解除病人的顾虑和恐惧。(3)用药中，及时了解病人药物使用情况，静脉输入者，严格控制滴速，告知病人不能擅自调节。口服者，尤其老年病人，记忆较差，监督其按时正规的用药，及时测量血压，判断药物效果及不良反应。当病人出现头晕、头痛，面色潮红、心悸、出汗、恶性、呕吐，血压较大波动等不良反应时，及时通知医生，并协助对症处理。(4)用药后，定期测量血压，评估降压效果及患者生理功能、社会功能，定期加强高血压病相关知识宣教，进行病人用药、饮食、运动和心理指导。出院后采用电话回访和门诊随诊的方式进行指导，一直持续到出院后半年。对照组只进行常规护理。治疗半年后对两组病人血压控制水平，以及遵医行为进行比较。 　　1.3 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结 果 　　2.1 两组病人血压变化的比较 结果表明，用药护理干预前两组病人的收缩压和舒张压差异无统计学意义(Pgt;0.05)。用药护理干预后，治疗组病人出院后半年的收缩压、舒张压均明显低于对照组(Plt;0.05)，见表1。表1 两组病人血压(mmHg)比较 　　2.2 两组病人遵医行为的比较，见表2。结果表明，进行干预前，两组病人遵医行为无显著性差异。干预后治疗组病人的遵医行为增强，明显优于对照组(Plt;0.05)。表2 两组病人遵医行为比较 　　2.3 三种因素对病人遵医行为影响的比较 结果表明，三种因素在用药护理干预前无明显差异，在用药护理干预后年龄越小，文化程度越高，遵医行为越好(Plt;0.05)，而性别无显著性差异(Pgt;0.05)。 　　3 讨 论 　　高血压病由于发病率较高，是脑卒中、冠心病主要的危险因素[3]。因此，防治高血压是防治心血管疾病的关键[4]。常规降压药物治疗能有效降压,但如果不坚持或用药不规范，高血压患者血压控制不佳。在常规降压药物治疗基础上，通过用药护理干预和健康指导，提高高血压病人用药依从性，加强对高血压危险因素如血脂高、缺乏体力活动、高钠饮食、吸烟饮酒、压力过大、精神紧张等护理，以降低心脑血管疾病并发症、维持血压稳定，从而提高病人的生存质量。研究表明，体重减轻10%，收缩压可降低6.6 mmHg。减轻体重可降低交感神经系统的活性，改善胰岛素的敏感性，并间接降低盐的敏感性，因而对血压控制有益。通过适量运动，可以降低交感神经的活性，提高血浆中某些血管扩张激素(如前列腺素、血浆心钠素)等