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内镜下结肠息肉高频电凝切术后综合征的临床特点与分析
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内镜下结肠息肉高频电凝切术后综合征的临床特点与分析
赵植 张连梅 李微 李佳颖 (辽宁省抚顺市第三医院 113004）
【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0153-02
【摘要】目的 分析息肉电凝切除术后综合征（Postpolypectomy coagulation syndrome）的临床特点及治疗对策。方法 回顾分析我院2002年1月—2011年12月9例息肉电凝切除术后综合征患者的症状、体征、临床资料及治疗过程。结果 9例息肉电凝切除术后综合征均发生在结肠息肉电凝切除术后，临床特征为术后出现局限性腹痛，腹部肌紧张，反跳痛等局部腹膜炎体征，部分患者出现发热、白细胞升高。全部患者经禁食、补液、抗感染，卧床休息1～2d后症状完全缓解。息肉切除部位：4例息肉位于右半结肠，2例位于左半结肠，3例位于横结肠。切除息肉分类：3例为广基息肉，2例为小息肉，4例为大息肉。结论 息肉电凝切除术后综合征为少见并发症，易误诊为肠穿孔，经保守治疗可完全痊愈，病变的发生与多种因素有关，切除息肉时选择适当电流强度及通电时间，注意手术技巧等可能避免并发症的发生。
【关键词】 结肠息肉 息肉电凝切除术后综合征
息肉电凝切除术后综合征为临床少见并发症，易误诊为肠穿孔，经保守疗可完全痊愈，该并发症国内外报道不多，我们总结了近10年来我院发生的9例病员，分析其相关因素，并探讨预防并发症的方法。
1 资料和方法
1.1资料
我院2002年1月—2011年12月经电子肠镜结肠息肉切除术后临床诊断息肉电凝切除术后综合征患者9例；其中男性6例，年龄22～81岁，平均58岁；女性3例，年龄31～76岁，平均52.5岁。
器械：结肠镜，电凝电切仪。
1.2方法
诊断标准：经肠镜结肠息肉电凝切除术后6h～2d内出现局限性腹痛，腹部肌紧张，反跳痛等局部腹膜炎体征，腹部平片或CT排除肠道穿孔，经保守治疗后症状痊愈的患者。回顾分析其临床资料、手术过程、症状特征、治疗措施及结局。
2 结果
2.1临床特征
9例息肉电凝切除术后综合征均发生在结肠息肉电凝切除术后6h～2d不等。其中6例出现一定程度的局限性腹痛，腹部有压痛体征。3例出现明显腹痛、压痛、紧张、轻度反跳痛，2例出现低－中度发热，1例高热（39.1℃），3例有白细胞数升高（WBC:12.8～18.5times;109/L。全部9例患者均经腹部平片或CT检查排除腹部游离气体。经禁食、补液、预防性使用抗生素、卧床休息1～2d后症状完全缓解。
2.2息肉大小、部位、类型，电流强度，通电时间如下表：
例数 部位 息肉类型 息肉大小（cm） 电流强度（瓦） 通电时间（秒）
1 盲肠 有蒂 1.0times;1.0 35 7
2 升结肠 广基 0.6times;0.8 35 6
3 升结肠 有蒂 2.0times;2.5 45 10
4 肝曲 有蒂 2.4.times;2.6 45 11
5 横结肠 亚蒂 2.0times;2.0 45 11
6 横结肠 广基 1.0times;1.4 30 9
7 横结肠 有蒂 2.2times;2.5 35 8
8 降状结肠 有蒂 1.2times;1.6 30
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