冠状动脉支架术的处理方法.docVIP

精品论文 参考文献 冠状动脉支架术的处理方法 梁红日 周武强（山东省威海市立医院 山东威海 264200） 【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0067-02 冠状动脉支架是一种机械性的介入治疗手段，于1986年开始在临床应用。它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，经球囊扩张方式支撑住血管壁，以保持冠状动腔的开放。与其他介入治疗方法如旋切、旋磨或激光等相比，支架是处理PTCA急性血管闭塞最有效的手段。同时支架放置后，由于获得足够大的管腔，减少了术后残余狭窄，弹性回缩及血管再塑性，从而使再狭窄率降低至10%～20%，在冠心病的介入治疗领域，冠状动脉支架正在被越来越广泛地应用。 1 适应证及禁忌证 1.1 适应证 ①PTCA引起的严重的内膜撕裂，夹层或冠脉急性闭塞；②大腔冠状动脉狭窄(如前降支、旋支及右冠状动脉主干部位的狭窄)；③血管分叉部位狭窄而无分支病变；④PTCA术后再狭窄病变；⑤开口部位狭窄经PTCA，残留狭窄仍50%者；⑥慢性完全闭塞经PTCA打开的血管；⑦急性心肌梗死急诊PTCA后，远端无血栓形成者可行急诊支架术。 1.2 相对禁忌证 ①有抗凝治疗禁忌证；有出血素质或疾病(如胃十二指肠溃疡、咯血、血尿)，最近有脑血管意外、外伤、手术等；②不能耐受阿司