压疮的预防与护理 杨丽 陈辉 王瑞萍.docVIP

精品论文 参考文献 压疮的预防与护理 杨丽 陈辉 王瑞萍 杨丽 陈辉 王瑞萍 甘肃省中医院皮肤疮疡科 730060 　　摘要 目的：通过了解褥疮发生的原因及诱因，易发人群，总结褥疮的防治，减少褥疮发生率，减轻患者痛苦。方法：阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。结果：褥疮的发生与患者年龄、营养状况及所患疾病，局部皮肤清洁及创口处理，医疗环境舒适程度，护理质量有极大关系，尤其是护理质量。结论：褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，已病防止恶化，忌单一护理局部褥疮，忌单一护理方法。 　　【关键词】褥疮；预防；护理 　　压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍局部摩擦皮肤和皮下组织缺血 缺氧 坏死 溃烂所行成的。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处，易发部位与病人卧位有关。 　　1引起压疮的原因 　　1.1压力因素 　　1.1.1压力 是造成皮肤损伤的最重要的因素。正常的毛细血管压是2～4 kpa，外部施加的压强超过4kpa，承压时间持续超过2-4h时，就会影响局部组织的微循环，限制血液流动，引起软组织局部缺血，从而导致压疮。 　　1.1.2剪切力 是引起压疮的第二位原因。是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力，是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切力持续30min以上可造成深部组织不可逆损害。 　　1.1.3摩擦力 是身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用即摩擦力。此外摩擦力可使局部温度升高，促成了代谢障碍的出现及压疮的最终形成。 　　1.2局部潮湿或排泄物的刺激 　　局部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。可由大小便失禁、出汗、引流液污染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。 　　1.3全身营养不良或水肿 　　全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保，引 起血液循环障碍，出现压疮。 　　2压疮的评估 　　2.1高危人群的评估 　　积极评估患者情况是预防压疮的关键一步[2]。疼痛、发热及神经系统疾病患者易发生压疮。 另外，年老体弱、肥胖、等使用镇静剂的患者都是很有可能发生压疮的人群。 　　2.2危险因素的评估 　　如果存在意识障碍、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。 　　2.3 易患部位的评估 　　加强受压部位的护理是预防压疮的关键。 　　3压疮的预防 　　3.1防止局部皮肤长期受压 　　①向患者和家属说明卧床患者定时翻身的重要性，鼓励和协助患者更换卧位，一般1次/2h，必要时翻身1次/30min。【1】 　　②保护骨隆突处和支持身体空隙处，踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。【1】 　　③对于使用夹板、石膏、牵引固定的患者，应加强观察局部皮肤的变化。 　　3.2避免摩擦力和剪切力 　　3.2.1采用坐位、半坐卧位时，防止身体下滑。 　　3.2.2为患者翻身或更换床单时，避免拖、拉、拽、推等动作，正确使用便盆，不使用破损的便器，防止擦伤皮肤。 　　3.3保持局部皮肤的清洁和干燥 　　3.3.1保持床单、被服的清洁及皮肤的清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。 　　3.3.2不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。 　　3.4按摩背部及受压局部，促进局部血液循环 　　受压局部可用红花酒精按摩，加强局部血液循环。如皮肤有破损则禁止按摩。 　　3.5改善全身营养状况 　　加强营养，增强患者的抵抗力，保证充足的营养，给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。 　　4压疮的护理： 　　压疮的护理方式根据伤口严重程度而有所差异，但是有效地去除局部压力是成功护理压疮伤口的基础。 　　4.1全身护理 　　积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染等。 　　4.2局部护理 　　4.2.1瘀血红润期：增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。 　　4.2.2炎性浸润期：未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。敷料的选用采用湿性愈合理论，此理论的提出对于压疮的护理产生了很大的影响。 　　4.2.3浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合；解除压迫，保持局部清洁、干燥；物理疗法，如用鹅颈灯照射创面；采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。