原发性高血压肥胖患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系.docVIP

精品论文 参考文献 原发性高血压肥胖患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系 柳立红 陈润霞 盛惠玲 (新疆克拉玛依市第二人民医院 新疆克拉玛依 834009) 【中图分类号】R32【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）19-0221-02 【摘要】目的 研究原发性高血压肥胖患者不同体脂分布对胰岛素抵抗的影响。方法 对100例原发性高血压肥胖患者的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数进行调查，检测身高、体重、腰围、腹围、臀围，并测定空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、血清总胆固醇、血清三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇，计算胰岛素抵抗指数。采集相应数据对体脂分布与胰岛素抵抗的关系进行研究。结果 腹型肥胖组患者的胰岛素抵抗指数、血脂明显高于非肥胖组(P＜0.05)。结论 原发性高血压肥胖患者中腹型肥胖组的体重指数、血脂水平、胰岛素抵抗指数均高于非腹型肥胖组，说明原发性高血压腹型肥胖患者更易发生脂质代谢、糖代谢的改变。 【关键词】原发性高血压 体质量指数 肥胖 腰臀比 胰岛素抵抗指数 原发性高血压肥胖患者中有60%患者存在胰岛素抵抗，特别是腹型肥胖，脂肪的向心性分布与导致正常糖代谢紊乱的许多发病因素有关。本研究通过分析原发性高血压肥胖患者体重指数、腰臀比及其胰岛素抵抗程度，探讨体脂分布对胰岛素抵抗的影响。 1 对象与方法 1.1 对象 选择2010.7-2011.10在克拉玛依市第二人民医院高血压门诊就诊的原发性高血压伴肥胖患者（BMIge;25） 100例，其中男74例，女26例，年龄35～65岁，平均年龄51.25岁，入选患者均符合《2010年中国高血压指南》制订的原发性高血压的诊断标准[1]：收缩压ge;140mmHg和/或舒张压ge;90mmHg，并排除继发性高血压、糖尿病、胃溃疡、严重感染及其他心、肝、肾等脏器的急性病患。 1.2 方法 入选的患者测量血压、身高、体重、腰围、臀围。腰围取肋下缘与髂前上棘连线之中点，臀围平股骨粗隆水平测定。体重指数=体重（kg）/身高2（m2）,腰臀比=腰围（cm）/臀围(cm)。将100例病例随机分成2组，腹型肥胖A组：68例，BMIge;25，男性腰臀比ge;0.9或女性腰臀比ge;0.85人。外周型肥胖B组32例：BMIge;25，男性腰臀比＜0.9或女性腰臀比＜0.85。两组患者均抽取空腹和口服82.5g葡萄糖2h的静脉血，测定血糖，血胰岛素，总胆固醇和甘油三酯；血糖、血脂由生化自动分析仪测定、血胰岛素用化学发光分析法测定。以HOMA稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，公式为[2]HOMA-IR=(FINStimes;FBG)/22.5。 1.3 统计学方法 计量指标用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较用t检验。使用SPSS10.0软件进行统计学分析。 2 结果 2.1 两组对比显示腹型肥胖组收缩压、舒张压高于外周型肥胖者；腹型肥胖组的体重指数、血脂水平、胰岛素抵抗高于外周型肥胖组，两组比较差异有统计学意义P＜0.05；说明原发性高血压腹型肥胖患者更易发生脂质代谢、糖代谢的改变，胰岛素抵抗更加严重。（见表1 ） 2.2 腹型肥胖患者平均血压，无论收缩压还是舒张压均高于外周型肥胖患者，两组差异有统计学意义P＜0.05。口服82.5g葡萄糖负荷后腹型肥胖患者2h胰岛素水平、2h血糖明显高于外周型肥胖患者，差异有统计学意义P＜0.05。 （见表1 ） 表1 两组在BMI、TC、TG、LDL—C、血糖、HOMA-IR方面的比较（x-plusmn;s） 参数 腹型肥胖组 外周型肥胖组 P 收缩压mmHg 168plusmn;5.6 151plusmn;7.6 ＜0.05 舒张压mmHg 108plusmn;4.2 92plusmn;5.6 ＜0.05 空腹血糖mmol/l 6.45plusmn;0.79 5.47plusmn;1.01 ＜0.05 2h血糖mmol/l 9.56plusmn;1.13 8.24plusmn;0.84 ＜0.0