厦门地区13856例育龄妇女阴道感染的微生态研究.docVIP

精品论文 参考文献 厦门地区13856例育龄妇女阴道感染的微生态研究 吴健宁　罗琳华　陈玲　吴佳音　 （厦门市妇幼保健院　福建厦门　361003） 【摘要】目的　分析育龄妇女阴道病原体感染的临床诊疗方法及微生态状况。方法　用革兰染色法检查13856例育龄妇女阴道分泌物,并进行Nugent评分。进一步细菌培养了解菌群分布。结果　13856例育龄妇女阴道分泌物念珠菌阳性3963例，阳性率28.6%；阴道毛滴虫阳性142例，阳性率1.02%。Nugent评分:正常（0-3分）8172例（58.98%），临界（4-6分）3546例（25.59%），细菌性阴道病（BV）（7-10分）2138例（15.43%）。结论　妇科门诊妇女对各种病原微生物抵抗力不足,阴道微生态状况有待改善。抗感染不是阴道微生态失衡系列疾病的理想治疗方法。相反，感染是制止感染的最好措施。 【关键词】　阴道微生态　细菌性阴道病　Nugent评分 【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0386-01 生态稳定性与微群落的丰度即特定微群落内的种群数量成正比。正常情况下,阴道内存在多种微生物,它们包括细菌、霉菌、原虫等各种条件致病菌或寄生虫 ,在健康妇女阴道分泌物中有时也可找到 ,但只是无症状的正常带菌状态。各菌群之间保持一定的平衡状态,而细菌主要以乳杆菌为主,可占 80%～95%[1]。乳杆菌可以牵制、制约、协调其他菌的生长,保持阴道酸性环境,维持阴道的微生态平衡[2]。而就诊于妇科门诊的妇女阴道分泌物情况较为复杂,其原因可能是阴道菌群失调,或者是由细菌、霉菌、滴虫、支原体等病原体感染引起的阴道炎症。为了解育龄妇女阴道病原体感染及阴道微生态状况,我们在2009年1月至2011年12月对13856例妇女的阴道分泌物进行Nugent评分,分析其阴道内病原体感染情况、菌群构成、数量及各种类型的优势菌和条件致病菌的分布,探讨普通育龄妇女阴道微生态状况及其影响因素。现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 资料来源　2009年1月至2011年12月，厦门市妇幼保健院妇科门诊就诊的13856例育龄妇女,年龄18～45岁,平均年龄31.6岁。 1.2 方法 1.2.1 标本采集　用无菌棉拭子于妇女阴道后窟窿或宫颈口内取分泌物,分别取两管，A管放入有少量生理盐水的试管中及时检查。B管送微生物室进行细菌培养。 1.2.2 方法和步骤　取A管分泌物在洁净载玻片上制成涂片,经酒精灯火焰适当固定,革兰染色干燥后在光学显微镜油镜下,先进行阴道分泌物检查:涂片中找到滴虫即阴道毛滴虫阳性；找到假菌丝或假菌丝和孢子即假丝酵母菌阳性；然后区分以下形态的细菌:革兰阳性大杆菌(乳杆菌),革兰染色不定小杆菌(阴道加德纳菌),革兰阴性小杆菌(类杆菌),革兰染色不定弯曲杆菌(动弯杆菌)和革兰阳性球菌、梭状杆菌及革兰阴性杆菌。根据每个油镜视野细菌数量,分别用0到4+表示(0,未见细菌；1+,少于1个细菌形态型；2+,1至4个细菌形态型；3+,5至30个细菌形态型；4+,30个以上细菌形态型)。根据表1把所得结果换算成积分,再按公式(总积分=乳杆菌+阴道加特纳菌和类杆菌+染色不定弯曲小杆菌)计算总积分。Nugent评分标准: 正常(0～3分),临界(4～6分),细菌性阴道病(BV)(7～10分) 。 2 结果 2.1 13856例妇科门诊妇女阴道分泌物检出念珠菌阳性3963例，阳性率28.6%；阴道毛滴虫阳性142例，阳性率1.02%。 2.2 13856例妇科门诊妇女阴道分泌物染色涂片经Nugent评分，发现：菌群分布正常者（0-3分）8172例（58.98%），临界（4-6分）3546例（25.59%），细菌性阴道病（BV）（7-10分）2138例（15.43%）。 2.3 乳杆菌3+或4+仅有7033例（50.76%）；乳杆菌1+或2+有3794例（27.37%）；3029例（21.86%）未见乳杆菌。 3 讨论 微生态平衡是在长期历史进化过程中形成的正常微生物群与其宿主在不同发育阶段的动态的生理性组合。不管是正性的相互关系，还是负性的相互关系，都是建立在微生物间对于营养物质、光线、氧和栖息地等的竞争，或是有毒代谢外物积聚产生的影响的基础上。 本研究,13856例阴道分泌物检查结果表明念珠菌性阴道病和细菌性阴道病 (BV)在妇科门诊